中医科院博士健康说原创美文第1884期
大家好，今天是腊月二十三北小年，年味渐浓，团圆更近。这篇科普应粉丝留言请求，分享中医治疗脾胃虚湿热重引起的口腔扁平苔藓的治疗思路和方法。
口腔扁平苔藓，属于一种慢性非感染性口腔黏膜炎症性疾病。
这几年随着人们饮食结构的改变（辛辣肥甘厚味权重大，且爱吃寒凉冷饮食物比较多），正如很多人喜欢的“吃火锅上火，就吃冰淇淋降温”的“朋克养生”法，导致口腔扁平苔藓患病率逐渐增多。
而且，现在这样的人很多，比如有很多人就是吃着药治病，可生活里照样胡吃海喝，长期熬夜伤害自己，不也是一种“朋克养生”状态吗？
口腔扁平苔藓之所以会找上部分人，也是这种生活方式的结果。
可惜这个疾病，西药到现在为止还没有完全搞清楚原因，多认为和免疫、内分泌、情绪和精神因素、系统性疾病以及物理刺激（不良牙植体、残冠、尖锐牙齿等）有关。
西医治疗方法，常用的有激素类比如曲安奈德内服或局部注射封闭治疗。但这个药反复使用会导致局部黏膜萎缩，导致机体免疫和抵抗力降低，可增加局部感染发生风险。
那中医有没有好办法？
中医将口腔扁平苔藓疾病依据临床表现和症状归类于口糜、口藓、口疮、口蕈等疾病范畴，并认为尽管病损在口腔，但根在体内脏腑，是脏腑功能异常的外在表现。
具体来说，口腔是诸经脉循行或交汇之处，心开窍于舌，脾开窍于口，唇属胃。所以口腔扁平苔藓的发生常与心脾胃等脏腑偏盛密切相关。
脾胃互为表里，是人体后天之本，主运化，腐熟无辜敬畏，主升清降浊，是人体气机升降之枢纽，主气血生化。
脾开窍于口，口为清窍，所以脾之清气升到口腔，能让口洁清净。
脾主肌肉，脾胃调和则肌肉丰润，口肌润则健旺。
脾主涎，脾在液为涎，加=具有濡润口肌的作用，口肌和而治五味。
但现在的人们长期饮食不节，过于偏爱肥腻厚味，久之损及脾胃，脾胃运化失司，则内生湿浊，湿郁久生热，胃受损则内生胃火，胃火脾湿郁滞于中焦，升降失司，清气不升，浊气不降反上逆泛于口腔，就是导致口糜，也就是口腔扁平苔藓。
所以，如果有口腔扁平苔藓，而且脾胃功能不好，动不动就腹胀腹泻拉肚子哦，或便秘，偶尔还会恶心呕吐反酸，甚至有各种胃病胃炎食道炎。这种口腔扁平苔藓的核心病机是脾失健运，湿浊内生，上犯口舌而致，治疗呢，自然要重视清热利湿，健脾益气，就可以用下面的清热利湿方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
茵陈、黄芩、玄参、鸡血藤、石斛、木香、茯苓、苍术、厚朴、白鲜皮、薏苡仁、白芨、甘草、大黄。
这个方子更适合中医辨证为脾胃湿热证型的口腔扁平苔藓，常见症状有：
口腔黏膜红斑水肿，有表浅糜烂，可充血。伴有黏膜局部疼痛，饮食差容易饥饿，胸胁闷胀，胃脘嘈杂，舌红苔黄腻或黄厚腻，脉濡数。
中医用上方联合曲安奈德局部注射治疗37名脾胃湿热证口腔扁平苔藓，显效25名，有效10名，仅有2名无效。
这个方子里，茵陈、黄芩为君，功擅清热祛湿解毒泻火。茵陈主清利湿热，黄芪主解毒泻火、清热利湿。
玄参可滋阴降火、解毒散结、清热凉血。
鸡血藤可调节气血、活血通络，络通则痛止。
石斛能清热养阴，生津益肺。
木香理气行气止痛，健脾益气。
茯苓健脾利水，宁心安神。
苍术健脾燥湿。
厚朴能燥湿化痰，降气除满。
白鲜皮是治皮要药，能祛风解毒、清热早市。
薏苡仁淡渗利湿健脾除痹止痛。
白芨能收敛止血，促进愈合。
甘草、大黄调和诸药，缓解止痛。大黄还有通腑泄浊、逐瘀通经、清热泻火的功效。
全方诸药共奏清热祛湿、健脾滋阴降火、活血通络、燥湿化痰，对于脾胃湿热证口腔扁平苔藓，临床验证有效。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第6期《四川中医杂志》鄢玲等文章《清利湿热方联合曲安奈德对口腔扁平苔藓患者血清炎症因子及 sIL-2R 水平的影响分析》。。
