阳痿从肾论治，以温补壮阳立法，仍是目前治疗阳痿的常规治法，而且有滥用的趋势。

男子以阳气为本，阳以肾为根，宗筋的充盈更要依靠阳气。而阳气作用的发挥，有两个方面，一是阳气的量正常，一是阳气的功能正常。

而今由于肾虚和阳虚是阳痿发病的主流，在治疗上则只重视温补，而忽视了通阳，这就造成了各种温肾壮阳之品的乱用。

通阳，顾名思义，就是通达阳气。阳气不通就会出现正气不足，阳气虚衰，通阳则是以“阳贵健运”为思想基础，以通为用，以通为补，从而恢复阳气。

2月前有位苏姓患者前来就诊，自述阳痿、早泄4年余，曾多处诊治，服补肾壮阳中药及“汇仁肾宝”皆为罔效。

其人形体肥胖，有长期饮酒嗜好，宗筋举而不坚，偶有同房早泄，遗精偶发。

现症见腰酸困痛，腹部坠胀，尿频尿黄，小便不利，尿后余沥，尿道兼有不适感，汗出而粘。舌红苔薄黄，脉沉滑。

证属湿热交阻，壅塞气机，阳气不展；治以清热利湿，渗利通阳。方用麻黄连翘赤小豆汤合苓桂术甘汤加减。

药用：生麻黄、连翘、茯苓、泽泻、猪苓、炒白术、赤小豆、黄连、滑石、车前子、通草、石菖蒲、生甘草

患者服药5剂，宗筋已能勃起，腰酸困痛减轻，尿道症状消失，查仍舌红，苔黄腻。上方加佩兰、黄柏，续服5剂。

药后患者前来告知性功能好转，勃起坚硬。守方续服10剂，夫妻生活恢复正常。

本案患者素体湿盛，嗜酒则进一步助湿生热，而又复服补肾壮阳等辛热之品，终致湿藴热燔，湿热熏蒸，藴结胶涸，难以分解。

此时用辛温会助热，用苦寒会伤阳，宜用甘淡、甘寒之品，渗湿利小便，湿祛则气道通，气道通则阳气伸，阳通反过来又可化湿。

方以苓桂术甘汤淡渗利水祛湿，以麻黄连翘赤小豆汤宣畅肺气，通调水道，利其湿而泄其郁热。

又加黄连、滑石、车前子、通草、石菖蒲淡渗微寒之品，加强其清热利湿开窍之功，从而使小便通利，阳通痿起而收全功。