火有虚实之分，虚火又有阴虚、阳虚之别。

阴虚之火是因阴虚失敛，阳无所附，妄动而成。

病位在心、肝、肺、肾四脏，治疗上以滋阴清热为主,“ 壮水之主, 以制阳光” , 则阴能敛阳, 阴平阳秘, 则热自退, 诸症亦无。

阳虚之火是因阳气亏虚至一定程度, 阴盛格阳, 阳气虚散而成。

病位涉及脾肾两脏, 以肾为主。治疗上可以温补肾阳之法引火归原, 重症则回阳救逆;或补中益气，温补脾阳, 正所谓“ 土厚火自敛”。

而早泄患者往往大多属于肾阴亏虚，虚火旺盛，灼烧精关，导致精关不固，守精失司，发为早泄。

众多医者在治疗早泄的过程中， 往往“补肾阳”思想严重，认为“泄”皆因“虚”引起，一味的“补阳固精”，殊不知这样的患者往往属于“虚不受补”“越补越泄”，适得其反。

阴虚往往需要“清补”，滋阴降火，降虚火，才能守精关。

一则医案，患者张先生，年35岁。主因早泄4年，于月初就诊。了解到患者从事文字工作,平时熬夜多,睡眠少。

近4年开始出现早泄症状，时间按秒计，伴手足心热、盗汗、腰膝酸软、神疲乏力, 排精后明显，双目干涩。舌红苔少, 脉细。

辨证：肝阴不足；

治法: 滋阴柔肝、清降相火。

拟方:黄柏、生地、旱莲草、知母、山茱萸、白芍、女贞子、金樱子、龟甲、生龙骨、生牡蛎、怀牛膝

服药5剂，腰酸、疲乏、盗汗明显减轻, 诉服药后出现胃脘部不适, 上方加陈皮, 继服10剂。

现夫妻生活正常，时间8分钟，余症缓解。

初见患者时形体消瘦, 且长期从事文字工作, 耗伤肝阴, 阴精不足, 相火妄动, 扰动精室, 精关易开, 故而出现早泄的症状。

阴虚火旺, 虚火内扰, 迫津外出, 所以手足心热、夜寐盗汗；

阴精亏虚, 失于充养, 表现出腰膝酸软、神疲乏力；肝开窍于目, 肝阴不足不能养目，则两目干涩，视物模糊不清。

结合舌红苔少脉细的特点，此为阴虚火旺之象，方以大补阴丸合二至丸加减，滋补肝肾，清肝降火。

方以生地、龟甲、女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴；白芍养阴柔肝；黄柏苦寒泄相火以坚真阴； 知母滋阴清热。

山茱萸补益肝肾, 配伍金樱子收涩固精；龙骨、牡蛎平肝潜阳、收敛固精; 怀牛膝补益肝肾、引虚火下行；二诊加陈皮以健脾助运。