每当忆起恩师,我都会凝望很久,那么多年,恩师教会我的至今都是最好的,他教给我的,不仅仅是医术,更是做人的道理。
记得我学医之初,曾问恩师:作为一名中医,究竟是医术重要还是医德重要?
他当时并没有回答,后来我才知道,他选择用他的一生,来告诉我答案。
记得刚行医那会,大家都很穷,许多老百姓缺吃少穿,治病更是拿不出一分钱,恩师治病每遇到穷苦人,经常连最基本的诊费都不要。
在恩师85岁的时候,倒在了自己的诊所里,再也没有起来!
现在有些医生,简单病复杂化,只顾开单收钱!老一辈把中医发扬光大,如今又被这些人搞坏,有时候,我就在想:恩师他们一辈子为了中医苦心孤诣的坚持,到底值不值得?
上月初前来就诊的患者刘先生,35岁,主诉身寸米青过早8个月, 患者夫妻生活极不规律,情欲较强,且平日喜饮酒, 经查宗筋勃起尚可。
刻下见阴囊潮湿、尿频、小便黄赤、咽干、急躁易怒、眠差多梦。舌质红, 苔黄根腻, 脉弦滑。
辨证:肝经湿热;
治法:清泄肝经湿热。
拟方:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、当归、苍术、川牛膝、黄柏、生甘草
初予7剂, 药后患者尿频、阴囊潮湿减轻, 余症未减, 原方加生龙骨、生牡蛎,继服7剂,时间可以控制在5分钟以上,夜寐好转,仍感性情急躁。
因湿热已去, 仍肝气不舒,调整思路,治以疏肝解郁、健脾化湿。
三诊以逍遥散去白术, 加青皮、生龙牡, 继服2周后,诸症缓解,夫妻生活恢复正常。
患者平素嗜酒,酿湿生热,客于肝脉,导致肝经湿热藴结,疏泄失司,所以出现交则即泄。
肝失疏泄、胆气不升,水液运行失常,湿热之邪循经下注,故而患者阴囊潮湿、小便黄赤。
肝火上扰,则表现出咽干烦躁、夜寐难安,结合患者舌脉,均为肝经湿热之象,治则以清泄肝经湿热为基本法。
再看此方用药,此方以龙胆泻肝汤合三妙丸加减化裁而来。
方用龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,黄芩、栀子皆有苦寒泻火之功,泽泻、车前子清热利湿,使湿热从水道排除。
肝主藏血,肝经有热,本易耗伤阴血,加用苦寒燥湿,再耗其阴,故用生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾。
柴胡疏肝解郁,且引诸药入肝胆,甘草和中缓急,调和诸药。
川牛膝补肝肾,强筋骨,并领苍术、黄柏入下焦而祛湿热。
最后以逍遥散去白术, 加青皮、龙骨、牡蛎, 以疏肝解郁、健脾化湿、潜阳固精。