人可以三天不吃饭，也不至于有生命危险，但是人却不能三分钟不呼吸，这也充分体现了肺对人体的重要性。然而，人体的肺脏，为了让我们好好的呼吸，为了给其他脏腑遮风挡雨，常常默默地承担着外邪对肺的伤害，由于肺的疾病，往往可以通过呼吸不利和咳嗽表现出来，因此，当人体出现呼吸不利和咳嗽的时候，就应当为我们的肺采取一些保护措施了。如果不加注意，就会肺病丛生，比如咳嗽、百日咳、咽痛、声音嘶哑，又比如肺炎、肺结核、肺癌、矽肺……世人皆知，天下防御性最强的功夫，莫过于“金钟罩”，那么，能否给人体的肺脏也增添一个“金钟罩”呢？

古往今来，历代名医对肺的保护，无比上心，早在医圣张仲景时代，就已经创造了麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、射干麻黄汤等诸多止咳护肺的经典名方。后世医家在对肺的保护方面，也出现了各种各样的方子，比如有补肺的，有泻肺的，有养肺的，有救肺的……然而，很多人不知道的是，有一个奇妙的良方，可以对肺伤、肺炎、肺癌、肺结核、肺纤维化等肺部的多种问题都有调理作用，这样的良方一出场，就犹如“金钟罩”一般，让肺少受伤害，那么，这个经典的良方，究竟是什么呢？

它就是出自明代医学家周之干的《慎斋遗书》里的百合固金汤，就凭这个方名，就知道它的实力不俗，能够让肺“固若金汤”，而实际上，全方以百合润肺为核心，联合群药一起保护肺脏，使得阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，这样一来，肺的问题就得到了有效缓解。从核心病机来说，百合固金汤主要用于肺肾阴亏、虚火上炎所致的肺部疾病，主要发挥着滋养肺肾、止咳化痰的作用，临床上，但见“咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热”等症状，在结合舌脉（舌红少苔，脉细数），辨证属于肺肾阴亏、虚火上炎的，都可以采用百合固金汤加减化裁治疗。

百合固金汤对肺的保护，可以说是多方面的。百合固金汤具有镇咳、祛痰、镇静的药理作用，主要功效为养阴润燥、降虚火、除余热、祛痰，全方从疗补阴亏、清楚病邪入手，以滋肾、润肺、止咳、除痰为立方要旨，在现代临床中多用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张，以及肺炎中后期、矽肺等疾病[1]。百合固金汤可用于治疗百日咳[2]；肺结核咯血，自发性气胸，支气管炎，肺癌，肺癌放化疗不良反应，支气管哮喘，支气管扩张咯血、慢性咽喉炎[3]；慢性咳嗽，慢性支气管炎，变异性哮喘，呼吸机相关性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，声带小结，感染后咳嗽[4]等疾病。尤其值得一提的是，百合固金汤在防治肺癌并发症（咯血、上腔静脉综合征、放射性肺炎等）等方面发挥着重要作用[5]。

那么，这么牛耳的百合固金汤，究竟是由哪些中药组成的呢？据《慎斋遗书》记载，百合固金汤全方由“熟地黄、生地黄、当归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬、百合各一钱半”等10味中药组成。从药物组成来看，全方的药物组成其实比较简单，但在临床中，仍有一些奥秘需要揭穿，比如其中所以的贝母，究竟是川贝母还是浙贝母，其实需要根据临床中是咳嗽的症状重一些，还是痰鸣的症状重一些，咳重用川贝，痰多用浙贝。在临床使用百合固金汤时，可以酌情加百部、白前，或者酌情加紫菀、冬花。如果热痰黄稠的话，可以加胆南星、全瓜蒌，咳喘较甚，可以加杏仁、五味子；如果咳血较重，可以加白及、仙鹤草。由此可见，中医方剂的加减化裁，也是颇为重要的，堪称一门独特的学问。

百合固金汤为何会有这样奇妙的作用？全在于它的配伍独特，全方以百合、生熟二地黄为君药，这三味中药就是一个“金字塔”，而百合就是那个高高在上，居住在塔尖上的神奇中药。百合究竟有着怎样神奇的作用呢？百合具有止咳祛痰，镇静安神，滋阴润肺、补中益气的作用[6]。不难看出，百合的用途，其实从唐代以前的本草中，几乎没有记载过百合可以治疗肺部疾病。自《药性论》问世以来，百合才正式作为治疗“咳逆”疾病的中药。而真正将百合作为肺家专药的，还是清代名医张秉承，他认为“百合色白，其形象肺，故能独入金家，为保肺宁神、清金润燥之品”，不得不说，百合这么好的护肺专药，在古代被掩埋了太长的光阴岁月，颇为可惜。而君药里除了百合之外的生地黄和熟地黄，一个滋阴降火、凉血止血，一个滋养肾阴、填精补血，三药基本构建了“润肺滋肾、金水并补”的格局。

百合固金汤以以麦冬、玄参为臣药，其中麦冬润肺养阴，与百合配伍可以强化滋阴清热、润肺止咳的作用，玄参滋阴降火，与生地黄和熟地黄配伍，可以强化滋阴益肾、清热凉血的作用。以当归、白芍、贝母、桔梗、甘草为佐药，当归既能“降逆止咳”，又能与白芍养血敛阴，贝母清润肺金、化痰止咳，桔梗、甘草利咽止痛。以桔梗、甘草为使药，二药兼以为使，其中桔梗宣肺祛痰，载药上行，还能发挥舟楫引药的作用，生甘草清热泻火，润肺止咳，还能发挥调和诸药的作用。全方共同起到滋肾保肺、金水并调、润肺止咳、滋养阴分、凉血止血、宣肺化痰等作用，实乃肺脏健康的“守护神”。

如果从后世医家的方药配伍，再来拆方百合固金汤，就会发现其中还暗含了甘桔汤和增液汤，其中甘桔汤可以起到镇咳、除痰、清利咽喉的作用，增液汤可以起到滋阴润燥、降火的作用。全方生地黄、熟地黄同方配伍，特使全方的一大特色，使得全方在清热的同时，兼顾体虚，可谓是思虑周详。在使用百合固金汤的时候，也有一些注意事项需要引起重视，一是方中药物大多属于甘寒滋润之品，对于脾虚便溏、饮食减少的，慎用或忌用；二是在用药期间，需要忌口，生冷、辛辣、油腻的食物，还是不要食用。

参考文献

[1]董岳琳.百合固金汤新解[J].新医学，1976，7（5）：242-243.

[2]苏保华.百日咳治验3则[J].四川中医，2005，23（12）：76.

[3]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[J].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]郭明鑫，吴霞，沈颖，等.经典名方百合固金汤现代临床应用研究进展[J].亚太传统医药，2023，19（4）：197-203.

[5]王保芹，李泽庚.百合固金汤在肺癌中的应用探讨[J].亚太传统医药，2016，12（15）：81-83.

[6]李卫民，孟宪纾，俞腾飞，等.百合的药理作用研究[J].中药材，1990，13（6）：31-35.

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