在古代，人们无不想要“长命百岁”，而且也开创了一些延年益寿的奇效良方，但是要想人长寿，单凭药物是很难如愿以偿的，毕竟长寿就像木桶理论一样，需要把最短的那块木板加长才可以。不过，中药调理，的确对延年益寿有着良好的作用。南宋宰相、医学家、钱币学家洪遵所著的《洪氏集验方》中，收录了一个奇妙的滋补膏滋方剂，开创了中医膏方滋补的历史长河。其中记载，“六十四岁以上服之，可寿至百岁”，并说“服之十剂，绝嗜欲，修阴功，成地仙矣”。那么这个膏方究竟是什么呢？它就是“起吾沉瘵，珍赛琼瑶”的琼玉膏。

琼玉膏这么奇妙，那么它究竟是由哪些中药组成的呢？据《洪氏集验方》记载，琼玉膏全方由“新罗人参二十四两，生地黄十六斤，白茯苓四十九两，白沙蜜十斤”四味主药组成。这个膏方看起来简单，做起来却很难。古人对膏方的制作相当考究。先将人参舂一千下，研为细末，白茯苓需要农历九月采挖，捣雪白，用木臼舂一千下，研为细末。白沙蜜要用生绢过滤，地黄要用新鲜的地黄绞取自然汁，不得用铁器盛装地黄汁，将地黄汁液绞取干净后，去掉药渣。就这样，人参、鲜地黄、白茯苓、白沙蜜四味中药就已经备用完整了，然后就可以开启熬膏之旅了。

琼玉膏的熬膏过程可不简单，具体流程是，先将准备好的四味中药药末和药汁，在容器内拌匀，最好是用银石器具，也可用上乘的瓷器盛装药液与药末，然后用净纸二三十重密封，放入大锅内，用桑木柴火煮六个白天或者连续煮三天三夜。然后取出，再用蜡纸数重包住瓶口，放入井中，去火毒一伏时（也就是二十四小时）；然后再取出放入锅内煮一天，以出水气。就这样，琼玉膏就熬好了。所以，看到这个熬制流程，是不是觉得太费事儿了？但是现代熬制琼玉膏没这么复杂，先将人参、生地黄、白茯苓三味中药加水煎煮三次，第一次煎4个小时，第二次煎3小时，第三次煎2小时，将三次煎煮的药汁进行混合，静置沉淀后，过滤只取清液，浓缩成膏；再然后将三味中药熬成的膏与白蜜混合，搅动均匀，加热微炼，取出之后再过滤，除去泡沫，放进缸里冷却，最后装瓶密封即可。

那么，琼玉膏究竟是用来干什么的呢？据《洪氏集验方》记载，它的主治范围是“填精补髓，血化为筋，万神俱足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马，日进数食”，以及“终日不食亦不饥，关通强记，日诵万言，神识高迈，夜无梦想”，除此之外，还说，“一料分五处，可救五人痈疾；分十处，可救十人劳瘵”。而且据清宫医案记载，雍正皇帝常服此方，并称此药“填精补髓，返老还童，补百损，除百病，发白转黑，齿落更生，终日不饥，功效不可尽述”。不得不说，琼玉膏真是一个令人不可思议的经典名方，也难怪后世医家称之为“神仙琼玉膏”。

琼玉膏具有滋阴润肺、益气补脾的作用，主要用于阴虚劳瘵，临床上主要以干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力为典型症状，舌脉方面主要以舌红少苔，脉细数为特征。有研究发现，琼玉膏在治疗肺结核、支气管扩张症、肺纤维化、矽肺等肺部疾病，证属肺肾阴虚、脾气不足的，有显著疗效；琼玉膏还可用于治疗恶性肿瘤，癌症患者证属气阴两虚，表现为消瘦乏力，心悸失眠，烦躁潮热，精神疲惫，盗汗自汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数等症状者为宜；除此之外，琼玉膏具有健脾益胃的作用，能够调理肠胃，预防胃部疾病，以及延年益寿、延缓衰老的作用[1]。在现代临床中，琼玉膏可用于治疗肺结核，支气管扩张症，肺纤维化，肺硬变和矽肺等属于肺肾阴亏、脾气亦虚者；还可用于治疗其他慢性消耗性疾病的缓图调理，还可以用于中老年人体质偏阴虚的冬令进补[2]。

那么，这么奇妙的琼玉膏，它的配伍究竟暗藏着怎样的密码呢？全方以生地黄为君药，主要发挥滋益肾阴、清热凉血、降火止血的作用；以白蜜为臣药，主要起到润肺止咳、滋脾益胃的作用；以人参、茯苓为佐药，其中人参补益肺脾，茯苓健脾宁神、渗湿化痰；以桑柴火为使药，主要起到“拔引毒气”、“祛逐风寒”、“去腐生新”的作用。人参、茯苓与白蜜配伍，增强补气健脾的作用，有培土生金之妙；人参、茯苓补气主动属阳，白蜜、地黄滋润主守属阴，这样的配伍既有太极两仪之妙，又可藉阳药的走动，使阴药的滋补不至于呆滞，颇有动静相宜、刚柔相济之妙。

琼玉膏全方的配伍既让人不可思议，又暗藏玄机，让人捉摸不透，比如为什么人参剂量最大却不是君药，为什么白蜜不是使药而是臣药，为什么要用桑柴火，别的火不行吗？为什么要用地黄为君药，这是因为琼玉膏其实与膏方鼻祖（《小品方》中的单地黄煎）一脉相承，更符合全方主打滋阴的奥秘。为什么要用白蜜为臣药，诚如《药品化义》所说，“蜂蜜采百花之精，味甘主补，滋养五脏，体滑主利，润泽三焦”，与全方的核心功效十分密切，如果作为使药那就太过屈才了。之所以要用桑柴火，那是因为医仙葛洪所说，“一切仙药，不得桑煎不服”，药圣李时珍也说，“凡一切补药诸膏，宜此火煎之”。所以说，琼玉膏无论是从方药配伍，还是从制作过程，还是从临床功效，一句话，“这次第，怎一个妙字了得”！

琼玉膏的现代药理研究比较少，除了治疗肺部疾病、抗癌、调理胃肠、延缓衰老[1]的作用之外，还有抑癌及对化疗药物增效减毒的作用[2]。近年来，还发现琼玉膏具有防治阿尔茨海默病[3]等药理作用。当然，琼玉膏的药理作用应该远不止这些，因为方中的人参、地黄都是药理作用极其强大的中药，还有白茯苓和白蜜两味中药，应该有着十分强悍的药理作用，但目前仍然缺乏全方的更为深入的药理研究。琼玉膏虽然被誉为神仙方药，但也有注意事项，第一是如果咯血量多的，应当先止血，血止后再用琼玉膏培本；第二是脾虚湿盛、大便溏泄的人群不宜使用；第三是琼玉膏需要长期使用，久久为功，如果服药过程中突然患上外感或者突然有腹泻或大便溏泄的情况，要立即停药，治好外感和调理好腹泻或溏泄之后，再续前缘。

参考文献

[1]刘焕兰，曲卫玲.琼玉膏的现代研究进展[J].内蒙古中医药，2010，29（16）：109-110.

[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]俞裕天，刘焕兰，廖茜珣，等.琼玉膏防治阿尔茨海默病[J].吉林中医药，2014，34（9）：931-934.

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