专家呼吁对H5N1流感采取紧急行动，提倡做好疫苗准备并让高危人群自愿接种疫苗，以预防未来的流感大流行。
在 H5N1 病毒大规模爆发的背景下，专家呼吁立即采取有组织的反应来应对流感威胁，并强调需要自愿接种疫苗、改善疫苗储备以及开展全球合作以加强对大流行的防范和应对。
随着 H5N1 流感在全球风险不断升级，疫情影响到各种物种，并蔓延到包括美国在内的各大洲，三位国际疫苗和公共卫生专家正在倡导制定一项全面且资金充足的战略来应对这一威胁以及未来潜在的流感大流行威胁。他们建议考虑为目前有接触风险的人自愿接种疫苗。
“在这个关键时刻，有关疫苗开发、储存和部署的决策将决定我们应对当前和未来大流行风险的能力。”医学博士 Jesse Goodman、博士 Rick A. Bright 和医学博士 Nicole Lurie 在9 月 4 日发表的JAMA Viewpoint 中写道。
目前，北美爆发的 H5N1 病毒已感染家禽、奶牛、野生鸟类、海洋和陆地哺乳动物，并有至少 13 人感染，主要感染者是奶牛场和家禽场。目前尚未报告人际传播病例。
Goodman 说：“与之前的病毒相比，这种 H5N1 病毒株在哺乳动物中的传播史无前例，这令人高度担忧。尽管迄今为止人类感染病例相对较轻，但鉴于该病毒广泛且持续存在于人类附近，并且有可能与人类流感病毒重组或变异，从而获得在人与人之间传播的能力，大流行的威胁是真实存在的。”
Goodman 是乔治城大学医学院医学教授，曾任 FDA 首席科学家；布莱特是 Bright Global Health 负责人，曾任美国防备与响应事务副助理部长和生物医学高级研究与发展局 (BARDA) 主任；卢里是流行病防范创新联盟防备与响应事务执行主任、CEPI-US 主任，曾任美国卫生与公众服务部防备与响应事务助理部长。
Goodman 和他的同事重点关注疫苗，概述了对抗 H5N1 风险的短期、中期和长期行动：保护暴露人群并降低大流行风险；更新疫苗库存并提高能力；为减轻未来的威胁奠定基础。
短期作者指出，美国政府正在准备 480 万剂库存的 H5N8 疫苗，预计这些疫苗可以对当前的 H5N1 毒株提供交叉保护。
作为短期考虑，作者表示，“只要有足够的支持数据和监管审查，就应该向有接触风险的个人自愿提供储存的疫苗。” 处于危险之中的人包括与动物密切接触的农场工人。
中期从中期来看，作者强调确保疫苗库存得到更新的重要性，疫苗剂量要与流行病毒相匹配。目标是确保至少 2000 万人，尤其是关键劳动力，在发生大流行时能够迅速获得免疫。
此外，三名公共卫生官员呼吁立即采取措施，做好准备并加强全球大流行性流感疫苗的开发和生产能力，包括评估mRNA疫苗的潜力，该疫苗可提供更快、更具可扩展性的制造流程。
长期展望未来，古德曼和他的同事们主张探索大流行前的免疫策略。这可能包括在大流行间期为高危人群接种疫苗，以建立针对潜在大流行毒株的群体免疫力，这一策略虽然尚未得到证实，但可以大大减轻未来大流行的影响。
最后，作者呼吁民选官员、政府、全球合作伙伴和私营部门通过一项涵盖大流行疫苗以及诊断、治疗和非药物干预措施的人类和动物健康综合战略来应对 H5N1 和其他大流行性流感威胁。他们指出，健康和农业问题的融合，包括保护工人、农场动物和经济，为超越分歧提供了机会。
他们总结道：“采取果断行动的时候不是疫情爆发之时，而是今天，趁我们还有机会。”
参考文献：Jesse L. Goodman、Rick A. Bright 和 Nicole Lurie撰写的“H5 流感疫苗——应对大流行威胁”，2024 年 9 月 4 日，JAMA。DOI：10.1001/jama.2024.17488
来源：乔治城大学医学中心
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