【组成】杏仁五钱(15g)飞滑石六钱(18g)白通草二钱(6g)白蔻仁二钱(6g) 竹叶二钱(6g)厚朴二钱(6g)生薏苡仁六钱(18g)半夏五钱(10g)

【用法】甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服(现代用法:水煎服)。

【功效】宣畅气机,清利湿热。

【主治】湿重于热之湿温病。头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。

【制方原理】I本方为湿温初起,湿重于热之证而设。湿邪阻遏,卫阳不达,故头痛恶寒,身重疼痛;湿遏热伏,故午后身热;湿阻气机,脾胃受困则不饥,胸阳失展则胸闷;苔白不渴,面色淡黄,脉弦细而濡皆因湿邪为患。本方证为湿热合邪,阻滞气机，湿遏热伏,湿重热轻,以三焦气化不利为病机之关键。治疗如单用苦辛温燥之剂祛湿则热炽,单用苦寒折热则阳气伤而湿不除,唯当以宣通三焦,导湿热从小便而出,是为正法。

方用“三仁”为君。其中杏仁苦辛,善入肺经,通宣上焦肺气,使气化湿也化;白蔻仁芳香苦辛,行气化湿,宣畅中焦气机;薏苡仁甘淡,渗湿健脾,疏导下焦以祛湿热。如此杏仁宣上、白蔻仁畅中、薏苡仁渗下,三焦并调。臣以滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，清利下焦,助薏苡仁以引湿热下行。佐以半夏、厚朴行气化湿,散满除痞,助白蔻仁以畅中和胃。诸药合用,宣上、畅中、渗下,三焦气机调畅,水道畅遂,俾湿热从三焦分消，诸症自解。

湿温为病,缠绵难解,治之不当,可变生坏病。忌汗、忌下、忌润是治疗湿温初起常法中的三大禁忌。此即《温病条辨》中明示之“三戒”:一者,不可见其头痛恶寒,身重疼痛以为伤寒而汗之,汗伤心阳,则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言;二者,不可见其中满不饥,以为停滞而下之,下伤脾胃,湿邪乘势下注,则为洞泄;三者,不可见其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,两阴相合,则有锢结不解之势。

制方特点:宣上、畅中、渗下三法合用,畅利三焦;化湿于宣畅气机之中,清热于淡渗利湿之间,使气化湿化,湿去热除。

[临床应用]

1.用方要点 本方适用于湿初起,湿重热轻之证。对于水肿、淋证、霍乱吐泄以及夏月暑温夹湿者,亦可化裁运用。临床当以头痛,身重,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡为使用依据。

2.临证加减 湿温初起,卫分症状明显者,可酌加藿香、佩兰;湿伏膜原,寒热往来者,酌加青蒿、草果、青皮;若夹秽浊,恶心呕吐者,则加佩兰、石菖蒲;热重见苔黄腻者,可加黄芩、茵陈。

3.现代运用 多用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、布氏菌病等证属湿重于热者。

4.使用注意 热重湿轻者不宜使用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

三仁汤方歌：

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。