感冒是最为常见的疾病，几乎每个人都曾感冒过。现在越来越多的人在感冒之后倾向于使用中药或中成药，不过却多迷惑于风寒感冒与风热感冒之区分不清。

下面就谈一谈我关于风热感冒与风寒感冒辩证和用药的体会。

风寒感冒和风热感冒有很多相似的症状，比如发热、恶寒、头痛、身重等，所以缺乏专业中医知识往往很难准确判断。

我们常听说“外感风寒、外感风热”的说法，我觉得这种说法是不尽正确的。

所谓风寒是指风与寒，风热是指风与热。外感风寒，亦即风吹受冷，很极易致病，比如冬天在寒冷的室外活动，或者夏天在空调屋内等就容易感冒。但如果是外感风热，比如在一个温暖的环境下生活，即便有风，也是很难感冒的。

所以，风热感冒中的“热”，并不是体外环境中的热，而是体内的“热”。

大体原因如下：身体在外感风邪或寒邪后，皮肤的代谢功能就会受到抑制，这导致之前通过皮肤排出的热量不能正常排出，从而导致体温升高，皮肤内外温度感知差异的变化，也让人有恶寒的表现，而那些不能正常排出的热在身体内到处乱窜，从而出现异常“热”的表现。

“热”的表现有很多种形式，比如口渴、咽部红肿、舌边尖红、咽痛、眼红眼痒等，当这些症状出现时，便基本可以确定是风热感冒了。

而如果没有以上症状，就大体可以断定是风寒感冒了。

而如果初期患的是风寒感冒，但或是治疗不及时不得法，或是体质的差异，体内仍在不断积累不能正常代谢的热，风寒感冒也会转换为风热感冒。

但由于体质不同、疾病发展阶段的不同，单纯的风寒感冒或风热感冒是较为少见的，更多的感冒会表现为寒热错杂，这也是很多服用常规感冒类中成药，尤其是风热感冒类中成药效果欠佳的主要原因。

简单而言，治疗风热感冒要用辛凉药，治疗风寒感冒要用辛温药，而治疗寒热皆有的感冒则需要寒热并用。

如何治疗感冒呢？

我打一个比方吧，人体好比一口锅，上面有锅盖，下面有火，锅盖上既有排气孔，又有进水花洒，水温正常，蒸汽氤氲，则表示正常，而如果水的温度过高了，则表示出现异常，要想办法把水温降下来。

首先要找原因，看看是不是火太大了，或是水太少了，或是水里杂质太多了。

而感冒则主要有两点原因，风使锅盖上的排气孔堵塞了，而寒虽使进水变凉，但也有堵塞进水管的作用。

所以首先要疏通并扩大排气孔，以利于热的排出。

其次就是要尽快的让水温恢复正常，比如疏通进水管，或加凉水或冰水。

这个过程要注意几点：

一、直接加冰水，虽能快速降温，但却没有疏通排气孔的作用，反而却更阻塞进水孔，更影响水气氤氲，甚至还能对锅产生更深的刺激。

所以风热感冒也忌用大寒的药物，诸如板蓝根颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液、清开灵颗粒、连花清瘟胶囊等皆是如此，虽在药品说明书上有治疗风热感冒的字样，但其实并不能算是感冒药。

二、锅盖上放冰块等凉物，效果可想而知，退热贴的作用即是如此。

三、初期的、轻症的风热感冒可以采用加水的办法，如四季抗病毒合剂、桑菊感冒颗粒、银翘解毒颗粒等，而对于较重的症状则效果不佳。

四季抗病毒合剂等方剂中的寒凉成分，诸如竹叶、金银花、菊花、滑石等均为轻清之剂，即便多用，也难堪大用。

根据诸多名家实践可以发现，石膏的作用是无可比拟的。

如果凉水能迅速扩散，既能吸收氤氲之气中的热量，又能迅速与其他水液溶合，便能起到很好的退热作用，此之谓“透热转气”，而如果性质相反，即便再凉，也不能起到很好的退热效果，而石膏这方面的功效是超群的。

四、温病派认为风热感冒麻黄桂枝是不能用的，我觉得只要如果提高石膏的用量，麻桂亦可用于风热感冒的治疗，特别是风寒风热兼有的感冒更是如此，比如大青龙汤、小青龙加石膏汤、麻杏石甘汤等均为名例。

感冒远非风寒风热这两种，根据个人体质不同，还会在病因病症上有诸多不同，临证还要详细辩证、认真思考才不至于偾事。