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经常看到很多人患癌以后,要么陷入绝望的情绪,觉得自己的生命进入倒计时,干脆放弃治疗。要么开始盲目寻找各种疗法,想着无论多大代价,也要在第一时间把肿瘤细胞统统杀死,从而才有可能挽救生命。
但事实上,这两种认知都反应了患者的“恐癌”情绪,究其根本原因也是因为对癌症及其治疗的认识不够深刻,现有研究证明患者是可以与癌症“共生”的,也就是所谓的带瘤生存。
1“带瘤生存”——人体可以和肿瘤和平相处
“带瘤生存”的治疗理念是周岱翰教授在长期的抗癌临床实践中总结而来并在1997年出版的《肿瘤治验集要》中明确提出该观点[1]。2006年世界卫生组织也开始将癌症定义为慢性病,逐渐将晚期肿瘤疗效的终极指标过渡到提高生活质量与延长生存时间上,形成学术界共识。
“带瘤生存”并不是被动的、对肿瘤坐视不理,而是在现有治疗手段下积极合理地针对人体整体和肿瘤局部状况进行精细的个体化治疗。
该理念不适用于经肿瘤专科医生严谨评估为可根治性的恶性肿瘤,如各种早中期有手术根治机会的实体瘤以及全身化疗有根治机会的恶性肿瘤、急性白血病、恶性淋巴瘤等。
主要是针对可能已经失去了手术机会,甚至已经出现了复发转移的中晚期肿瘤患者而言,运用放化疗、靶向治疗、免疫及中医药治疗等手段延缓肿瘤进展,使其稳定不再扩散并趋于好转,即带瘤生存。
2带瘤生存是很多肿瘤患者的生机
“带瘤生存”理念的提出,为中晚期肿瘤患者治疗带来生机,不局限于瘤体大小或是否存在肿瘤细胞,避免了过度治疗给机体带来的伤害,而更关注的是患者生活质量的提高及生命的延续。
且研究发现一些晚期肿瘤患者带瘤生存,其生存率以及生活质量都得到了明显提高[2-3],主要适合以下几类患者:
(1)肿瘤已经扩散无法完全切除,主要是指已经发生多处转移的肿瘤患者。
(2)肿瘤所在部位存在不能切除的重要脏器,如腹主动脉、肾动脉等。
(3)肿瘤细胞对放化疗等不敏感或患者无法耐受手术以及放化疗等治疗,即患者经过放化疗后,病灶没有缩小,甚至较前增大,或者患者体质虚弱,如果强行进行手术、放化疗等会导致患者病情恶化。
3想要实现带瘤生存,做好这4点
肿瘤的生成是一个多因素介导的复杂过程,癌症患者在其诊断前或治疗后体内可能都存在肿瘤细胞,但只要肿瘤细胞不持续增长形成临床可以检测到的肿瘤,我们视这些患者已完全治愈。
因此,肿瘤细胞的长期存在并不重要,在失去了适合其生长的环境和条件,它并不会无限制性生长造成对机体功能的损害。
要创建这样一个可以实现带瘤生存的环境和条件?我们可以做什么?
1.乐观心态
树立起与癌症抗争的坚定信念。世界卫生组织明确提出,恶性肿瘤是一种可控可治的慢性病。并指出:
三分之一的恶性肿瘤是可预防的;
三分之一的恶性肿瘤是可以通过早发现、早诊断、早治疗而实现治愈的;
另外三分之一的恶性肿瘤则可以通过治疗提高生活质量、减少痛苦、延长生存期,即带瘤生存。
因此,有效的治疗并不一定是肿瘤完全根除,即便已经步入中晚期,也不必失去信心和希望。
2.规律复查
对于带瘤生存的患者,规律复查可以及时发现危险因素,及早实施干预措施,至少每3个月进行一次血液学检查(包括血常规、生化、肿瘤标记物、循环肿瘤细胞等);
至少每3个月至半年复查一次胸腹CT,必要时查头颅磁共振、全身骨扫描,有条件者可以行PET-CT检查。
当发现有异常时,应积极配合医生,制订合适的诊疗方案,而不要以带瘤生存之名消极等待。拒绝相关检查和治疗,以免错失治疗时机。
3.规范治疗
虽然带瘤生存的患者大多失去了手术机会,但是定期到医院进行专业治疗也是十分重要的,在肿瘤快速增长时及时予以规范化的抗瘤治疗,可以力争在短时间内控制肿瘤增长的势头,使临床症状和体征迅速得到缓解,同时辅以中医等多种治疗手段。促进机体康复。
当然治疗的"度"的把握也非常关键,即避免过度治疗及治疗不足。既要控制肿瘤进展。又要尽量提高患者的生活质量及延长生存期。而不是非要消灭肿瘤不可。如果一味追求"赶尽杀绝",最终的结果可能适得其反。
带瘤生存不是放弃治疗,也不是消极治疗,而是在某一阶段选择适合患者的治疗方式。
4.生活方式
对于肿瘤患者而言。正确的饮食和运动方式亦是康复的关键。
饮食上应以均衡、多样化为原则,避免大补。
一些患者和家属认为,经过一系列治疗后,患者身体虚弱、免疫力降低。因此过度追求"食补甚至不惜高价购买一些保健品。
事实上,无论哪种保健品,本质上都可以定义为"食品",既然是食品,就可以从曰常饮食中获取。无须再增加经济负担。
同时也不应该盲目忌口。陷入"这也不能吃,那也不能吃"的误区。
肿瘤患者要适当多进食一些鱼、蛋、肉类等蛋白质含量丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜水果,以增强体质。抵御肿瘤的侵袭和治疗的不良反应。
与此同时。要力所能及地做一些康复锻炼。保证充足的睡眠时间,保持大便通畅,从而全面提高自身抗病能力。

癌症治疗的目的不是为了消灭肿瘤细胞,而是为了更好的生活着。
参考文献:
[1]毛万鹏,万冬桂,壹图.与肿瘤“和平相处”——带瘤生存[J].中老年保健,2021(04):22-23.
[2]庞莉,葛信国.浅析中医肿瘤学“带瘤生存”理念[J].中医杂志,2018,59(10):842-844.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2018.10.008.
[3]陈淼,郭勇.“带瘤生存”理念运用的思考[J].中华中医药杂志,2012,27(12):3193-3194.
[4]陈公英.延长带瘤生存病人的生活质量[J].肝博士,2013(06):26.