癌症治疗不能光靠医生！最好的药就在身边

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请想一想，有多少人或其家属罹患肿瘤后，认为只要到医院交给医生、护士、护工等负责，就可什么也不管只要付钱就行了？事实上癌症是一种慢性病，而慢病管理最重要的一点就是——不能只靠医生！

一癌症治疗不光靠医生？还要靠什么？

2006年世界卫生组织（WHO）宣布将癌症纳入慢性非传染性疾病（慢性病）的范畴。如同高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等慢性病一样，癌症与它们有共同特点，就是不会传染、起病缓、病程长、常反复发作[1]。

癌症作为一种慢性病是需要长期治疗的，但除了日常治疗以外更重要的是应逐步学会以自我管理方式促进身体进一步康复，而癌症患者的自我管理就是根据自己的疾病、治疗情况、自身体质特点，在日常生活中对自己的日常行为（包括衣食住行、心情等等）进行自我规范，尽量减少对疾病的影响因素，达到使疾病长期稳定的目的[2]。

二自我管理对癌症患者有哪些好处[3]？

1、有助于提高癌症患者的生活质量

英国癌症合作组织认为，在提高癌症患者的生活质量方面，自我管理教育是最有效的，并鼓励将自我管理教育模式用于肿瘤疾病管理中。

在北美和澳大利亚，也将自我管理教育用于癌症等领域，有逐渐增多的趋势，国内对晚期癌痛患者的研究显示，自我管理从多个方面增强患者的自我管理能力，从而改善患者生理和心理状态，减轻围手术期癌因性疲乏。

2、有助于缓解癌症患者不良情绪，增加自信心

美国一项在乳腺癌患者研究中，将其分成试验组和对照组，在整个治疗过程中，对试验组患者提供疾病的相关知识和自我管理技能方面的训练，对乳腺癌化疗患者进行自我管理教育，最终结果表明，自我管理教育可以充分调动患者的积极性，积极地对疲乏进行管理和决策。

马来亚大学医学中心的一项研究在2006年使用自我管理教育干预疗法，对癌症幸存者进行了为期1月的管理，2年后，问卷结果显示，在患者对生活的自信心方面不仅有明显提高，焦虑情绪也明显得到缓解。

3、有助于提高癌症患者的依从性，减少并发症的发生

研究证实，癌症患者通过有效的、良好的自我管理，能帮助其在自身疾病中采取积极的自我护理措施，可有效减少癌症患者的不良反应及术后并发症的发生，延长生存时间。

例如国内一项对直肠癌造口患者的研究报道，持续地进行自我管理教育有助提高患者对造口自我护理知识的掌握程度和自我护理能力。国外一项研究通过6个月的时间对肝癌患者实施自我护理教育训练，该方式提高了患者的生存质量。

三癌症患者的自我管理是一项“终身任务”[4-5]？

说了这么多肿瘤患者自我管理的好处，那么到底应该怎么做呢？

洛里格和霍尔曼指出，即使一个人没有慢性病，也不可能不管理自己的健康；但是，如果一个人确实患有慢性疾病，自我管理应是一项“终生任务”[6]。

自我管理因疾病的治疗阶段而有所区别，考虑到病人是否住院、急性疼痛性质等。主要包括两个方面：

1、疾病管理

在治疗期间，坚持服用药物，了解治疗相关的常见症状及初级管理措施。

如化疗导致口腔粘膜炎、恶心和呕吐以及感染等症状的自我护理干预措施。

对疼痛管理，包括疼痛的认知；如何汇报疼痛；药物止痛相关知识；非药物止痛法；自控式镇痛泵的相关知识技能等。

手术前积极了解与手术相关的知识，调节饮食、睡眠和心理状态等，了解并警惕术后潜在并发症的发生。

在出院以后，定期参加复查，了解疾病复发的体征和症状，适应和管理癌症和癌症治疗的后期影响，重新建立正常的日常生活和社会角色。

2、生活管理

饮食管理：遵循“三高二低”（高蛋白、高纤维、高钙、低糖、低脂）饮食原则，戒烟忌酒，鼓励患者晚餐后缓慢步行30min/d等；

运动管理：活动时我们应该遵循循序渐进，带管患者活动前应先固定好引流管。这样有利于我们身体更快的康复。

睡眠管理：大部分癌症患者会有睡眠形态的紊乱，癌症患者最好晚上22点能入睡，保证夜间5h以上的睡眠时间，睡觉时隔断光源，以免影响休息。

情绪管理：是指要处理慢性病带来的情感后遗症，这会改变一个人对未来的看法。患有慢性疾病的人通常会经历愤怒、恐惧、沮丧和抑郁等情绪;因此，学会管理这些情绪成为管理这种情况所需工作的一部分。

总而言之，癌症患者的抗癌路上一定不能只靠医生，自我管理对身体机能恢复、回归正常生活、预防复发转移等方面来说都非常重要，却也是非常容易被忽略的一个环节。

参考文献：

[1]吕斌.癌症正成为一种慢性病[J].江苏卫生保健,2022(03):1.

[2]Lorig KR，Holman HR. Self management education：history，definition，outcome and mechanisms ［J］. Ann Behav Med，2003，26（1）：1-7.

[3]王珊,周廷婕,陈慧敏等.自我管理教育在癌症患者中的研究现状[J].云南医药,2021,42(02):164-167.

[4]钱会娟,袁长蓉.癌症自我管理研究现状及启示[J].中华护理杂志,2010,45(12):1147-1150.

[5]McCorkle R, Ercolano E, Lazenby M, Schulman-Green D, Schilling LS, Lorig K, Wagner EH. Self-management: Enabling and empowering patients living with cancer as a chronic illness. CA Cancer J Clin. 2011 Jan-Feb;61(1):50-62. doi: 10.3322/caac.20093. Epub 2011 Jan 4. PMID: 21205833; PMCID: PMC3058905.

[6]Howell, D., Richardson, A., May, C. et al. Implementation of self-management support in cancer care and normalization into routine practice: a systematic scoping literature review protocol. Syst Rev 8, 37 (2019). https://doi.org/10.1186/s13643-019-0952-5.