中药大剂量应用的探索与研究

中药的应用，常因病情需要而调整剂量。大剂量应用的药物远不止上述这些，如魏龙骧用大剂量白术通便，针对高龄便秘患者，重用白术运化脾阳，实为治本之策。其治疗便秘，通常以生白术为主，剂量少则30~60g，多则120~150g。若便干结者，加生地以滋润；若便难下而不干结，或稀软者，苔多黑灰质滑，脉细弱，属阴结脾约，又当加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化药味。

胡天雄在基础方上用30g地锦草治血尿，效果明显。地锦草又名血见愁，胡氏体会其止血作用竟在阿胶之上。张锡纯用大剂量连翘治疗风温，其治曾某风温初得案，单用连翘1两煎汤服，彻夜微汗，翌晨病愈。俞慎初重用山萸肉治疗肾虚喘促，其治陈某气喘病30多年，急用山萸肉60g单味炖服取效。方药中对病毒性肝炎患者及其他药物中毒患者，在辨证论治的同时，重用升麻进行治疗。升麻解毒出自《本经》。其郭某肝炎案，用升麻葛根汤等加减，升麻用至45g，4个月后自觉症状完全消失，肝功检查正常。

此外，大剂量鲜草治疗疾病亦屡见不鲜。叶橘泉治疗某妇女黑疸案，用蒲公英每天90~120g煮汤喝，一月余，竟把这迁延了一年零七个月的慢性肝胆病治愈。用金钱草渐增至180g治疗肾结石，2个月后，右肾之结石已消失。卢祥之治疗某男子疔疮将走黄案，用野菊花一大把（约250g）煎汤，一天连喝数大碗，当夜即安静，翌日退热，痛大减，不过一个星期而愈。其治某患慢性肾盂炎、膀胱炎，带浊淋漓，用新鲜车前草10~20棵煎水，多量饮服，连服1个月，后未复发。

《黄煌经方沙龙》（第一期）记载有大剂量半夏治疗失眠验案，并介绍江西万友生同时重用糯米、半夏治疗失眠；重庆熊永厚擅长同时重用薏米、半夏治疗失眠。对长期服药才能入睡者或曾经服大剂量安眠药者，要大剂量使用半夏，最大用量为120g，临床未见不良反应。法半夏为好，因其对中枢神经有良好的镇静和安定作用。大剂量半夏使用必与等量苡仁同用，水泡30~60分钟后煎，一日3次或睡前1小时煎服。长期使用半夏要加生姜同煎或姜汁拌炒（性畏生姜，用之以制其毒），柴胡射干为使，服半夏忌羊肉与鳖。

总之，大剂量应用中药涉及药物众多、应用范围广泛。关键在于准确识别适应证和特异症，并通过配伍、炮制、煎煮、服法等方面有效的保证安全性。然而，由于大剂量应用多是个案报道，或散见于历代文献中，缺乏系统的研究分析，临床上如何把握好大剂量这个度，如何最大化的发挥药物的有效性并能保证用药的安全性，以及有何理论根据，都值得我们进一步深入、系统的探讨。

**中药大剂量应用的深入探讨与实践**

**一、大剂量应用的理论依据**

中药的剂量应用，深受古代医家的影响。早在《神农本草经》中，就有“药有君臣佐使，轻重用量，各有所宜”的记载。这说明，药物的剂量不仅与其功效有关，还与其在方剂中的角色密切相关。大剂量的应用，通常是基于病情的需要，或是针对某些特定的病症。例如，对于重症、慢性病、久病等情况，常需要适当增加剂量以达到更好的治疗效果。

**二、现代研究的支撑**

随着现代科学技术的发展，越来越多的研究表明，中药的大剂量应用有其科学依据。例如，某些中药在高剂量下能够更好地发挥其药效，或者对某些疾病有独特的治疗作用。此外，一些现代研究还从药理学、化学等角度对中药的大剂量应用进行了深入的研究，为其临床应用提供了更为坚实的理论基础。

**三、临床实践的体会**

在临床实践中，许多医生都体会到大剂量应用中药的重要性。例如，在某些疑难杂症的治疗中，适当增加中药的剂量，往往能够取得意想不到的效果。当然，这也需要医生有深厚的医学功底和丰富的临床经验，能够准确判断病情，并合理调整药物的剂量。

**四、安全性与注意事项**

虽然中药的大剂量应用有其独特的优势，但我们也必须注意到其可能带来的风险。例如，过量使用某些中药可能导致中毒、副作用等问题。因此，在应用大剂量中药时，医生必须严格掌握药物的适应症、禁忌症和用法用量，确保用药的安全性。

**五、展望与建议**

总的来说，中药的大剂量应用是一个值得深入探讨和实践的领域。我们期待未来能够有更多的研究和实践，为我们提供更多关于中药大剂量应用的知识和经验。同时，我们也建议广大医生在应用中药时，要充分考虑患者的病情和个体差异，合理调整药物的剂量，以达到最佳的治疗效果。