血瘀的病症很多，其中静脉血栓比较常见，大部分发生在下肢，尤其是左下肢，一般会出现肿胀，增粗，疼痛等症状，比如下肢静脉曲张，应该不少的人都有，只是或重或轻而已。

有这样一位中老年患者，几年前被确诊为左下肢静脉血栓，医生建议手术，但患者心理比较畏惧，一直用静脉抗血栓治疗效果不佳，无奈转中医调理。

刻诊时，患者左下肢肿胀疼痛，活动时疼痛加剧，面色暗红，腹部肌肉发硬紧张，舌下静脉黑紫，三点符合瘀血在下的特征，另外患者平时比较怕冷，尤其手脚冰凉，考虑到患者年纪较大，属阳常不足。辨证患者情况，我以四味健步汤合桂枝茯苓汤加减开方，桂枝茯苓汤本身就是经典的活血化瘀的方子，那这里为何还要合方四味健步汤呢？

因为患者的静脉血栓，是因为血管环境受到污染、血液淤堵造成下肢气血不通的问题。中医在这解决这种问题时，基本思路上还是要活血化瘀，前提就是要保持全身气血的通畅。这就是四味健步汤的作用了。这个方子就四味药，怀牛膝、丹参、赤芍、石斛，主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。方中怀牛膝的作用尤为关键，不仅能补充肝肾能量，还能引药下行，能将破血瘀的力量给带到下肢血管，也让气血能量能够供给到下肢使用。

芍药，也是活血逐瘀的常用药，能入肝生血，活跃气血状态，化掉瘀血；当身体能量不足的时候，湿浊就会堆积下肢，所以化瘀的时候，也要兼顾温阳化湿；石斛的作用就是把上浮的阳气拉下来，还能把缺少的阴液补上，调和阴阳；丹参，也是行血的药，能够破除淤堵促进血液流通。

全方合力，引导气血更好的流通到下肢，就能起到破除下肢血瘀的作用，恢复生机。因为患者还有阳虚问题，所以合桂枝茯苓汤，在活血化瘀的同时，提高心阳的能量，更好的引导气血的疏通。

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