导读：治疗外感发热疾病，很多中医医生习惯于使用发汗解表药物，当听到用热性药物时，会感到惊奇和不理解，这就是中医治疗疾病的神奇之处。本章节，我们看看什么情况下的外感发热，需要使用热性药物来治疗。

病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。092

伤寒六经疾病体系，太阳病篇的条文最多，条文内容也较为复杂，原因在于太阳系统作为人体的藩篱屏障，受到外邪侵袭时，除了自身出现疾病变化，还会与其它脏腑出现疾病联动，包括疾病传变等。本条文，描述了外感疾病后出现的一种特殊疾病模式，非常需要我们仔细揣摩其真实病机所在。

外感疾病出现发热头痛，这是较为常见的现象，为太阳系统的典型症状，但脉沉则提示我们该疾病的复杂性，因为太阳系统的单纯外感多数是脉浮。结合条文整体，此处的脉沉是内有寒邪、阳气不足，但具体是三阴经谁之问题？需要我们进一步去分析鉴别。我们最常见的阴寒感冒类型与少阴寒证有关，典型方剂为麻黄细辛附子汤。

临床中遇到内寒性感冒，我们的首选方剂多为麻黄细辛附子汤，但如果使用该方后患者病情未见好转，且有身体疼痛，此时我们就要考虑治疗方向出现了错误，即该阳虚内寒非是来自于少阴系统，而是来自于太阴系统。从《经方三十六讲》一书中我们知道，太阴系统包括了脾与小肠两个脏腑，其中小肠亦属于太阳经，因此其阳气不足，亦会出现身体疼痛。太阴寒证，使用的方剂为四逆汤，温里祛寒，先治里证，再解外寒。

学习该条文，我们要掌握两点，第一，太阳外感可以与不同脏腑出现联合发病的疾病模型，如太阳与少阴、太阳与太阴等，此时我们需要权衡利弊，确定疾病的治疗顺逆；第二，医圣仲景亦非神人，加之疾病本身也有一定的隐蔽性，故而临床用药期间，我们要像医圣仲景学习，认真观察患者用药的各种异常反应，及时发现疾病的真正本质，调整用药方案。

伤寒条文处处皆学问，而脏腑经络解伤寒，则是掌握这门学问的一把金钥匙。