导读：胃中怕冷，容易恶心呕吐，是什么原因所导致，一方面可能是患者本有内寒，另外一个方面则是与感冒发汗有关。本章节，我们看看医圣仲景如何看待这个问题。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。089

本条文作为不恰当使用发汗药物的最后一个条文，简短的文字当中，给了我们一个重要启示，即病人内有脏腑之寒，不得随意使用发汗的药物。

条文中的病人有寒，并不是外感的寒邪，而是一种内在的脏腑之寒，这种寒邪的来源，多数是与我们不良的生活习惯有关系，如进食生冷食物、长期受寒损伤阳气等。通常来讲，脏腑内有寒邪，我们可以使用辛温类的药物以温散寒邪，但却不能使用麻黄、桂枝这些兼有发汗作用的辛温中药，原因在于虽同为温性药物，但却存在作用经脉不同的重要特点。麻黄桂枝主要作用于太阳系统，用于治疗外感寒邪，附子、干姜这些药物，则是祛除内寒的代表。

病人内有寒邪，使用发汗药物，会导致气随液脱，内在阳虚更加严重，寒邪更胜，出现文中所讲的“胃中冷”，但此胃中冷又别有深意，因为其兼有吐蛔症状。通过伤寒厥阴篇我们知道，蛔虫疾病的发生与厥阴肝寒具有较为密切的关系，所以此条文所讲的寒证，应该是肝寒与胃寒。

结合前面条文，我们会发现一个较为普遍的现象，感冒后不恰当的发汗，会出现一些并发症状，而这些症状的出现，与患者本身寒热虚实的异常有关，也可以理解为体质异常。内经中讲“邪之所凑、其气必虚”，充分说明了人体脏腑功能失衡状态与疾病的一种易感关系。

通过学习该条文，我们明白了使用发汗药物后出现胃中冷，甚至恶心呕吐的患者，是内有寒邪，且这个寒邪的根源在于厥阴肝系统。