在我们腰臀部疼痛时，不要忽视神经受卡压的问题，这一期主要聊一聊我们的腰丛神经，它是由L1、L2、L3神经前支的全部及L4神经前支的一部分及T12肋下神经参与。
腰丛神经主要集中从我们的骨盆中髂窝表面，髂腰肌的深面穿出，所以要是我们髂腰肌紧张、短缩，势必会引发腰丛神经的问题。
胸12、腰1、腰2、腰3神经根平面与支配的肌肉及功能髂腰肌，是我们人体主要屈髋的肌肉，它包括髂肌和腰大肌；受胸12、腰1、腰2、腰3神经支配。
腰大肌起始在所有腰椎的椎体前缘、和它的横突及所属的椎间盘上；髂肌起自髂窝上2/3处，另一端附着在股骨小转子上。
所以，总结一下，L2、L3神经前支的部分纤维组成股外侧皮神经，从腰大肌外侧方发出后，分布在臀部及大转子区域；而L1、L2神经前支的部分纤维组成生殖股神经，从腰大肌前方发出后，分布于大腿内侧上部分的皮肤及提睾肌。
L1神经前支构成髂腹股沟神经，特别的细小，从腰大肌外侧方发出后，经腹股沟管与精索伴行，分布在阴囊的皮肤；T12、L1神经前支构成了髂腹下神经，从腰大肌外侧方穿出后，进入腹横肌、腹内斜肌之间向前行，分布在腹壁肌肉和下腹部皮肤。
腰2、腰3、腰4神经平面与支配的肌肉及功能1.股四头肌受L2、L3、L4神经（股神经）支配，主要功能是伸展我们的膝关节。
股四头肌：由股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌构成。
股直肌：起自髂前下棘，另一端附着在髌骨上缘，由髌支持带向下延伸形成髌腱，止于胫骨结节。
股外侧肌：起自股骨嵴粗线，另一端附着在髌骨近端的外侧缘，由髌骨向下借髌下韧带止于胫骨结节。
股中间肌：起自股骨前上2/3及侧面，另一端附着在髌骨上缘，由髌支持带向下延伸形成髌腱，止于胫骨结节。
股内侧肌：可能是临床上股四头肌中最关键的一块肌肉，大多数患者伸膝时不能完成最后10°，特别是一些膝关节叉韧带损伤术后或偏瘫患者最明显，我们把这种末端10°不能伸膝，称之为“伸膝迟缓或迟滞”。
为什么会出现伸膝迟滞现象呢？主要是因为我们的膝关节在伸展至最后末端10-15°时，这个阶段所用的力量要比伸展到15°以前大50%以上。所以，在我们的患者中，要多重视加强内侧肌的强化锻炼。
2.股内收肌也受L2、L3、L4神经（闭孔神经）支配，主要功能是内收我们的髋关节。
在内收髋关节的肌群中，主要有大收肌、长收肌、耻骨肌、短收肌、股薄肌。其中闭孔神经主要支配的是大收肌、长收肌、短收肌。
大收肌：起自坐骨结节及耻骨下支，另一端附着在股骨外侧髁上线、股骨内收肌结节处。
长收肌：起自耻骨的前面，在耻骨角与耻骨联合、耻骨嵴之间，另一端附着在股骨粗线。
短收肌：起自耻骨下支的外侧面，另一端附着在股骨粗线上面。
虽然，我们在临床中经常查的膝反射，是由L2、L3、L4神经支配，但更主要是由L4神经支配，所以，膝反射代表的是L4神经功能的完整性，后文会详细赘述。
L2、L3、L4神经支配腹股沟韧带、膝部之间，遍及大腿前部所有区域的感觉。
所以，总结一下，我们腰丛是由第1-4腰神经前支组成；而2/3/4神经前支的部分纤维组成了股神经和闭孔神经。
股神经从腰大肌外侧方发出后，向下经腹股沟韧带的深面，股动脉外侧进入大腿前方；分成许多分支，支配着股四头肌、缝匠肌和大腿前、内侧的皮肤。其中，有一分支叫隐神经，分布到小腿内侧皮肤及髌前、膝内侧髁上缘附近。
闭孔神经从腰大肌内侧方发出后，沿骨盆外侧壁向下外行，穿过闭孔至大腿内侧部分，分布到股内收肌群。
总结腰丛速记口结，希望我的方法分享能帮助到您！
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2、3
1、2
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