这一期来聊一聊腰椎小关节紊乱，由于好多人咨询突然弯腰做事就诱发腰痛或直不起腰来，不知是为啥？

在我们所查到的资料书籍上，是这样介绍腰椎小关节紊乱症的，损伤了腰椎的内在平衡，因为椎体的小关节间的位移，可以使小关节周围的韧带、关节囊、椎间盘、椎间韧带受到牵扯而损伤，也可能留下了椎间盘突出的隐患。

其实，以上这段文字描述，对于绝大多数人而言，是没办法理解的，可能只知道腰痛和椎间盘突出有关！不过不必过于担忧，孔医生会尽可能地给大家讲清楚，因为我们很多急性腰痛就是这个原因造成的。

首先，对于腰椎小关节紊乱症而言，您要知道它具有这样的特点，久坐或固定一个姿势时间过长，突然起身或翻身时，会感觉腰部剧烈性疼痛，迫使您呈一个被动的固定姿势，不能站立，或在坐到起身时感觉腰部以下脱节，不能用力；个别会出现腰部的肌肉处于痉挛的状态，而不能翻身。这样的症状特点特别是在急性发作时，最典型​！

当然，若不是在急性期发作，小关节紊乱症，也会具有这样的典型特点，在晨起或睡觉醒来之后，感觉到腰部酸胀疼痛，常会伴有臀部/大腿部的牵扯不适，但不会向大腿放射，慢慢活动后症状就会减轻​。这种现象，在我们的日常生活中，对于很多成年人而言，经常会体现出来了​。

所以，大家最容易进入的误区，总认为自己是腰椎间盘突出或腰肌劳损，一定要去拍个片子才放心，殊不知影像结果也告知是腰突​；但是，您一定要注意，依孔医生的经验来看，类似的非急性发作，和我们的椎间盘突出没任何关系​。

腰椎是我们人体躯干的中轴，在此，可能很多人不理解这个“中轴”的意思，您可以理解我们开的小汽车，在车底下有一个悬浮轴，车子在运行前进的时候，必须依靠这根轴​。而我们的腰椎也是一样的道理，当我们在弯腰、后仰或旋转、侧偏时，需要依赖腰椎的小关节和椎间盘​。

如上图所示，在小关节周围还有薄而紧的关节囊，不仅可以让我们的腰椎产生运动，同时，更重要功能还是稳定​。

一般而言，在我们身体不持重的情况下，正常的腰部活动度比较大，受伤的机会就会比较多​；当腰部突然“闪了一下”或“扭了一下”时，常会造成小关节错位紊乱​。经常会有一些患者向我讲述，骑车或坐车过减速带抖动一下，或弯腰拖地、晨起洗漱、厨房刷碗筷时，突然间腰部就疼而不能动了........

最多见于下腰段椎间盘有退变的人，特别是第5腰椎和第1骶椎之间（L5-S1）的椎间盘退变，椎间盘的水分丢失，高度降低，稳定性不好，应力会更多的集中在腰椎后方的小关节上，而出现位移或滑膜嵌顿​。

这可能是大家最关心的话题​。其实，从目前的医疗手段来说，小关节紊乱最方便的就是手法复位！但并非全部复位都有效，这个大家需要清楚，是因人而异的​。

可能经历过的人，我一说就懂了，腰椎小关节紊乱，会因为您平时的姿势、运动习惯、体重等因素有关​。

比如这类型的人小关节紊乱后，用手法复位就非常有效，人相对年轻，腰背肌的力量不是很差，仅是单纯的小关节紊乱，在复位时常伴有清脆的响声及问题椎体的轻度复位​。但往往在复位后会暂时出现加重反应，这是很常见的现象，一旦复位后不易复发​。

而有一种人，在手法复位后也能听到清脆的响声，也有问题椎体成功复位的反应，复位之后，症状很快就缓解消失了，并且也不会出现复位后加重的反应，但是随时容易复发，常见于一些稍年长的人群，平时不太爱运动，腰背肌肉无力甚至萎缩的人​。

然而这类型的小关节紊乱是最令人头痛的，不仅不容易复位，一旦复位后反而症状加重，虽然在复位的时候也能听到零碎的嘎嘎声，但易复发，效果最差​。一般多见于年龄较大的人，或日常重体力劳动者，在影像学中X片上可见骨刺形成或唇样增生，椎间隙变窄​。且大多有这个特点，椎间孔变窄，出现神经根卡压，引发神经​根性疼痛。

​此次分享就到此！​但愿我的分享能帮助到您或解除心中的一些困惑​！