【组成】大怀熟地八两(240g)山药炒,四两(120g)山茱萸微炒,三两(90g)，枸杞微炒,四两(120g) 鹿角胶角炒珠,四两(120g)菟丝子制,四两(120g)杜仲姜汤纱,四两(120g) 当归三两（9g）;肉桂二两,渐可加至四两(60-I00g) 制附子二两,渐可加至五六两(60-180g)

【用法】上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚烫或淡盐汤送下;或丸如弹子大,每嚼服二三丸,以滚白汤送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

【功能】温补肾阳,填精益髓，

【主治】肾阳不足,命门火衰证。年老或久病,气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿透精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟

【制方原理】肾阳亏虚,火不生土,则气衰神疲,畏寒肢冷,饮食减少,大便不实;命门火衰,肾府失煦,则腰膝酸冷:精气虚冷,则阳痿无子;封藏失职,则遗精尿频,或小便清长,甚而自遗;舌谈苔白,脉沉而迟亦为肾阳虚衰之象。本证精亏阳衰较甚,治宜温补肾阳,填精益髓。

方中附子,肉桂温壮元阳,补命门之火;鹿角胶补肾温阳,益精养血;三药相辅相成,培补肾中元阳,共为君药。熟地黄,枸杞子滋肾填精,与桂,附、鹿胶相伍有“阴中求阳”之功,同为臣药。菟丝子,杜种温补肝肾,强壮腰膝;山茱萸,山药养肝补脾;当归养血和血,助鹿角胶以补养精血,以使精血互化,供为佐药。诸药合用.补肾之中兼顾养肝益牌,使肾精1得充而虚损易复;温阳之中参以滋阴填精,则阳得阴助而生化无穷。

本方立法在于“益火之原,以培右肾之元阳”(《景岳全书》),故以“右归丸”名之。

制方特点:补阳药中配伍补阴之品,以“阴中求阳”;纯补无泻,大补元阳。

右归丸乃肾气丸去“三泻”之品,再加温肾益精之鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,由于聚补肾群药,纯补无泻,故益肾壮阳之力颇著,为填精温阳之峻剂,宜于精气俱亏,命门火衰证。肾气丸立意在于“少火生气”,且补中寓泻,补力平和,宜于肾阳不足而兼水湿、痰饮内停之证。

[临床应用]

1.用方要点 本方为治精亏髓乏,命门火衰的常用方。临床以气怯神疲，畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉迟为使用依据。

2临证加减 气衰神疲较甚,加人参以大补元气;阳虚精滑或带下,加补骨脂、金樱子、芡实等以补肾固精;阳痿,加巴载天、肉苁蓉、海狗肾等以暖肾壮阳;腰膝冷痛.加胡芦巴、仙茅、怀牛膝以温肾强筋止痛。

3.现代运用 主要用于治疗肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症,以及贫血、白细胞减少症等证属肾阳不足者。

4.注意事项 证夹湿浊见苔腻者,不宜服用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

右归丸口诀：

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归;

杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。