【组成】牛黄一两(100g)郁金一两(100g)犀角一两(水牛角浓缩粉代200g)黄连一两(100g)黄芩一两(100g)栀子一两(100g)朱砂一两(100g)雄黄一两(100g)梅片二钱五分(25g)麝香二钱五分(或人工麝香25g)珍珠五钱(50g) 金箔衣
[用法]为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者,人参汤下,脉实者,银花、薄荷汤下,每服一丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸(现代用法:口服,1次1丸(3g),1日1次;小儿3岁以内1次1/4丸,4~6岁,1次1/2丸,1日1次,或遵医嘱)。
[功效]清热开窍,豁痰解毒。
[主治]温热病,邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,舌红或绛，脉数。亦治中风神昏,小儿惊厥,属邪热内闭者。
【制方原理]本方证为温病热毒炽盛,内陷心包所致。热毒炽盛,内陷心包,必扰神明,故高热烦躁,神昏谵语;里热炽盛,灼津炼液为痰,痰热蒙蔽清窍,势必加重神昏;热盛伤津,故见口干舌燥。治宜芳香开窍,清热解毒,配伍安神、豁痰之品,以加强
脉数。!
【制方原理]本方证为温病热毒炽盛,内陷心包所致。热毒炽盛,内陷心包,必扰神明,故高热烦躁,神昏谵语;里热炽盛,灼津炼液为痰,痰热蒙蔽清窍,势必加重神昏;热盛伤津,故见口干舌燥。治宜芳香开窍,清热解毒,配伍安神、豁痰之品,以加强清热开窍,豁痰解毒之功。
方中牛黄味苦而凉,清心解毒,息风定惊,豁痰开窍;麝香辛温,通行十二经,长于开窍醒神;犀角咸寒,清心凉血解毒;三药相配,清心开窍,凉血解毒,共为君药。臣以苦寒之黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒,助牛黄、犀角(现用水牛角)清心包之热毒之力;冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,加强麝香开窍醒神之功。佐以朱砂、珍珠镇心安神;金箔为衣,重镇以除烦躁;雄黄助牛黄豁痰解毒。炼老蜜为丸,和胃调中,为使药。
原书在用法中指出:“脉虚者,人参汤下”,为热毒炽盛,正气受损,故取人参补气固正。“脉实者,银花、薄荷汤下”,是增强其清热透解之效。
制方特点:清热解毒与芳香开窍相伍,清热开窍醒神,相辅相成,正所谓“使邪火随香一齐俱散也”(《温病条辨》)。
[临床应用]
方为凉开法的代表方,也是治疗热陷心包的常用方。临床当以
清热开窍,豁痰解毒之功。
方中牛黄味苦而凉,清心解毒,息风定惊,豁痰开窍;麝香辛温,通行十二经,长于开窍醒神;犀角咸寒,清心凉血解毒;三药相配,清心开窍,凉血解毒,共为君药。臣以苦寒之黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒,助牛黄、犀角(现用水牛角)清心包之热毒之力;冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,加强麝香开窍醒神之功。佐以朱砂、珍珠镇心安神;金箔为衣,重镇以除烦躁;雄黄助牛黄豁痰解毒。炼老蜜为丸,和胃调中,为使药。
原书在用法中指出:“脉虚者,人参汤下”,为热毒炽盛,正气受损,故取人参补气固正。“脉实者,银花、薄荷汤下”,是增强其清热透解之效。
制方特点:清热解毒与芳香开窍相伍,清热开窍醒神,相辅相成,正所谓“使邪火随香一齐俱散也”(《温病条辨》)。
【临床应用]
1.用方要点 本方为凉开法的代表方,也是治疗热陷心包的常用方。临床当以神昏谵语,高热烦躁,舌红或绛,脉数有力为使用依据。
2.临证加减 用《温病条辨》清宫汤煎汤(元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、连心麦冬)送服本方,可增强清心解毒之力;若邪陷心包,兼有腑实,见大便秘结，饮不解渴者,可以本方2粒化开,调大黄末9g内服,可先服一半,不效再服。
开目合等 证
,助牛黄、犀角(现用水牛角)清心包之热毒之刀
冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,加强麝香开窍醒神之功。佐以朱砂、珍珠镇心安神;金箔为衣,重镇以除烦躁;雄黄助牛黄豁痰解毒。炼老蜜为丸,和胃调中,为使药。
京开或温
原书在用法中指出:“脉虚者,人参汤下”,为热毒炽盛,正气受损,故取人参补气
而兼有邪
固正。“脉实者,银花、薄荷汤下”,是增强其清热透解之效。
用。开
制方特点:清热解毒与芳香开窍相伍,清热开窍醒神,相辅相成,正所谓“使邪火
床多用
随香一齐俱散也”(《温病条辨》)。
窍剂多
[临床应用]
免药性
1.用方要点 本方为凉开法的代表方,也是治疗热陷心包的常用方。临床当以神昏谵语,高热烦躁,舌红或绛,脉数有力为使用依据。
2.临证加减 用《温病条辨清宫汤煎汤(元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、连心麦冬)送服本方,可增强清心解毒之力;若邪陷心包,兼有腑实,见大便秘结,饮不解渴者,可以本方2粒化开,调大黄末9g内服,可先服一半,不效再服。
3.现代运用 主要用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷、小儿高热惊厥高热神昏等证属热闭心包者。
4.使用注意 中病即止,不宜过服、久服;寒闭证及脱证禁用;孕妇慎用。
（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）
【安宫牛黄丸方歌】
安宫牛黄开窍方 朱郁芩连栀雄黄
牛角珍珠冰麝箔 热闭心包功效良
