糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中神经并发症往往是最早出现的。然而，由于早期症状轻微，神经并发症容易被忽视，导致疾病延误治疗。一旦延误，病情会逐年加重，甚至可能发展到无药可治的地步，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。因此，早期发现和预防神经并发症至关重要。
糖尿病神经并发症的危害
无痛性心梗：危及生命的“沉默杀手”
糖尿病神经并发症会降低神经的敏感性，导致患者在发生心梗时可能没有典型的胸痛症状。这种“无痛性心梗”容易被忽视，从而错过最佳救治时间，后果不堪设想。
无症状低血糖：潜在的危险
神经并发症还会使患者对低血糖的感知能力下降。许多老年糖尿病患者在发生严重低血糖时，可能没有心慌、手抖、出虚汗等典型症状，导致未能及时纠正低血糖，严重时甚至可能引发昏迷。
长期腹泻与失眠：影响生活质量
虽然腹泻和失眠不会直接致命，但它们会严重影响患者的日常生活。例如，严重的腹泻可能让患者不敢出门，而长期的失眠则会导致身心疲惫，进一步降低生活质量。
糖尿病神经并发症的成因
糖尿病神经并发症的发生与以下两个主要因素密切相关：
糖醇沉积：血糖与红细胞结合形成糖醇，附着在神经细胞上，干扰神经介质的正常传递。
微循环障碍：高血糖会导致微血管病变，使神经长期处于缺血、缺氧状态，最终引发病变。
由此可见，神经并发症从血糖升高的那一刻就已经开始，只不过其发展有一个周期，不会立刻显现出来。因此，早期预防和治疗是关键。
如何早期发现神经并发症？
关注感觉异常：神经并发症的警示信号
糖尿病神经并发症最早出现的症状通常是感觉异常，例如：
随着病情加重，还可能出现刺痛、刀割样疼痛、出汗异常、肌肉萎缩、腿毛减少等症状。这些症状通常在夜间更为明显，且多为对称性出现。
注意：一旦出现神并发症变症状，往往意味着血管已经受到严重损害，眼、肾等并发症也可能随之而来，因此必须及早预防心脑血管疾病。
肢端麻木、冰冷、瘙痒
皮肤上有蚂蚁爬行的感觉
皮肤发热或如被火烧
针刺样疼痛
通过病龄和年龄判断
糖尿病病程超过5年，是神并发症变的高发期，即使没有症状也应开始预防。
病程超过10年，微血管病变累积到一定程度，神经损伤几乎不可避免，此时需积极改善循环和营养神经。
老年糖尿病患者更容易发生末梢神经炎，需特别关注神经健康。
血糖水平与波动：神经并发症的加速器
长期血糖高于10mmol/L，表明微循环较差，神经损伤会加剧。
血糖波动大（忽高忽低）会对血管和神经造成双重伤害，进一步加重神经并发症
药物与生活习惯的影响
长期服用二甲双胍或利尿剂类降压药的患者，需特别注意预防末梢神经炎。
有喝茶、喝咖啡习惯的患者，应重点关注神经健康。
日常饮食中缺乏新鲜蔬菜和粗粮的患者，需额外补充B族维生素，以预防和缓解神经并发症。
要点总结
糖尿病神经并发症是一种隐匿但危害巨大的并发症，其早期症状容易被忽视，却可能带来严重后果。通过关注感觉异常、结合病龄和血糖水平、调整药物和饮食习惯，可以有效预防和延缓神经并发症的进展。对于糖尿病患者而言，早防早治是避免神经并发症及其相关并发症的关键。
