编者按：作为全球糖尿病领域最大的学术会议之一，EASD每年会都吸引来自世界各地的专家参与。今年，EASD成立60周年之际，EASD年会更加万众瞩目。因此，《国际糖尿病》于大会召开前夕特别专访了EASD大会主席、比利时鲁汶大学临床和实验室内分泌学的Chantal Mathieu教授，带大家抢先领略EASD年会的亮点。 《国际糖尿病》 您团队一项最新研究评估了真实世界中1型糖尿病（T1DM）患者严格的血糖范围内时间（TITR）与并发症之间的关系，请介绍一下该研究结果和临床意义。 Mathieu教授：基于连续葡萄糖监测（CGM），我们引入了一个新的血糖监测指标TITR。以往，我们已经习惯了70~180 mg/dl为正常血糖值，但如今我们已经意识到这个范围太宽了。目前，有的学者提出新的正常血糖值为70~140 mg/dl，并以此为血糖控制目标。尽管，这一更为严格的血糖控制目标尚未达成国际共识，但我们相信，有半数患者应以此为目标控制血糖。在比利时，我们进行了T1DM患者的真实世界证据，探讨了血糖控制范围和并发症之间的相关性。结果证实，微血管病变等并发症与血糖控制水平呈强相关性。因此，我们不仅要使患者每天70%的时间血糖在70~180 mg/dl，而且还要50%的时间血糖在70~140 mg/dl。目前已有的新疗法可以帮助我们实现这一目标，如GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）等。相信在不久的将来，TITR作为血糖监测指标，将会受到越来越多的关注。 《国际糖尿病》 您团队提出了在家通过干血纸片法（DBS）检测的 C肽水平来预测β细胞功能的早期变化。请您介绍该研究设计、结果和结论。 Mathieu教授：这是一项非常有趣的研究，致力于找到更好的T1DM生物标志物，来帮助我们更好地早期诊断T1DM。在这项研究中，受试者定期采集早餐前和早餐后一小时的血样，邮寄至位于剑桥的实验室进行C肽检测。结果发现，每月的C肽，尤其是早餐后C肽检测，是诊断T1DM很好的指标。这可能有效地帮助我们缩短研究时间。因为以往如果想诊断一例早期T1DM患者，我们需要进行一年的跟随研究，这是一个漫长的过程。而现在，我们可能仅通过每月做一次C肽检测就能完成。这是一种非常有趣的、新颖的技术，相关学术论文正在撰写中，文中会分享更为详细的技术细节。此外，这项研究纳入了700多例新诊断的T1DM患者，包括年龄很小的儿童、青少年和45岁以上的成年患者，因此可以说，这也是一项值得深入探讨的研究。 《国际糖尿病》 当前肽类降糖药物是2型糖尿病（T2DM）治疗领域的研发热点，这些药物在糖尿病管理中的地位如何，以及未来的发展趋势是什么？ Mathieu教授：严格来说，我们才刚刚看到一种糖尿病治疗的新途径，但是尚不成熟。目前，基于肠促胰素的T2DM治疗方法包括GLP-1RA、葡萄糖浓度依赖性胰岛素释放肽（GIP）以及很多基于GLP-1RA的联合用药策略，都很有新意。这正在将我们带入一个更高的T2DM治疗水平，包括更有效的降低糖化血红蛋白、降低体重和非常好的安全性。所以，在不久的将来，T2DM的治疗前景是非常令人兴奋的。需要补充的是，也有很多小分子药物研究已经处于Ⅱ阶段和Ⅲ阶段临床试验中。小分子药物的优势在于可以制成片剂。尽管多肽也可以制成片剂，但是小分子药物制成片剂要比多肽成本低很多，这将为患者带来更多获益。在未来的几年里，T2DM患者的世界将会大有改观。不过同时，鉴于T1DM患病率的增加，我们也希望T1DM的治疗能够有所突破。 《国际糖尿病》 您认为糖尿病未来的药物研发方向是什么？能否详细介绍一下？ Mathieu教授：糖尿病治疗的临床和药物研究可谓蓬勃发展，包括关于胰岛素的不同药代动力学研究、混合闭环胰岛素输注系统以及葡萄糖敏感性胰岛素（葡萄糖水平升高时作用强，葡萄糖水平下降时作用弱，减少低血糖的发生）等一系列非常令人兴奋的研究成果。因此，在药物研发方面，胰岛素仍然占有一席之地。但是，肠促胰素领域有更广阔的天地。不仅有大量小分子药物的相关研究正在进行，值得关注的是，很多研究也在致力于保护糖尿病患者的靶器官，如肾脏、心脏。期待明年可以看到治疗T1DM，同时保护患者肾脏、心脏的药物疗效成果。此外，能够保护肝脏，改善肝脏脂肪变性和肝炎的药物研究也在进行中。再有，关于肠促胰素对大脑的影响、成瘾性以及对阿尔茨海默病的发展，也有一项非常有趣的研究正在进行中。可以说，糖尿病的治疗是一个非常有发展潜力的领域。 在糖尿病治疗领域中，不得不提到人工智能技术的爆炸式发展。如结合了人工智能术的混合闭环胰岛素输注系统，正在发展为真正的闭环系统，尤其对于T1DM患者意义更为重大。因此，可以说我们看到了糖尿病治疗的曙光。现在，也有越来越多的药物可以阻止T1DM患者胰岛细胞死亡的进展，使胰岛移植区域得以存活。在EASD年会上，将有一个关于胰岛移植免疫抑制研究的结果发布。该研究中，移植的胰岛细胞功能良好。可见，如果我们能设法保护好移植的胰岛，能找到好的免疫调节剂，就可以治疗T1DM。 《国际糖尿病》 今年是EASD成立60周年，您能否与分享一下这次会议的规模和重点内容，以及有哪些学界期待的研究成果？ Mathieu教授：EASD年会是世界上最大的糖尿病领域学术会议，也是最具国际性的会议。每个大洲都有参会者、演讲者，将会有超过10000人，甚至11000人现场参会，还会有更多同道线上参会。本次大会上也会有相应的活动来庆祝EASD成立60周年。本次大会的亮点包括肠促胰素、治疗技术、胰岛移植和T1DM的疾病修饰疗法等方面的新进展。此外，也有相关的指南和共识发布。本次大会的另一件重要的事是成立EASD全球理事会，并举行全球理事会的第一次会议。另外，最精彩的可能要数颁奖典礼，如生活方式的重要性、减重预防T2DM，以及肌肉的重要性等获奖研究，都非常有趣，不失为来参加EASD年会的一个很好的理由。