8.8藏結，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也；飲食如故，時時下利，舌上白苔滑者，為難治。“脏结无阳证”就是纯阴证，“舌上苔滑”就是湿很重，所以脏结就是寒湿很盛的情况，既然是寒湿的纯阴证，当然没有往来寒热，也没有热症，但寒不热的情况，阴证人多喜安静，不喜欢动。脏结之所以难治、多死症就是因为明明寒湿很重却就是不能攻。以癌症举例，在发现癌症前，人几乎没有感觉，免疫系统没有发现癌细胞，激活不了免疫反应，自然无寒热，舌苔滑的人大多为寒湿体质，需要固护、提高阳气，所以不可攻。 “饮食如故”说明腑的功能是正常的，“时时下利”说明脏不能正常吸收食物之精华。藏结多见下利，虽然饮食正常，但经常拉肚子，预示肾阳不足，舌苔白滑的人除了寒湿以外，还有水毒，所以比较难治。 8.9何謂結胸？師曰：病發於陽而反下之，熱入於裏，因作結胸。病發於陰，而早下之，因作痞。所以成結胸者，誤下故也。这里的“病发于阳”和“病发于阴”跟6.7条一样，能激发人体免疫系统抵抗力的病为发于阳，不能激发人体免系统抵抗力的病为发于阴。 “病发于阳”应该汗解，现反误用下法，导致里虚，热乘虚而入里而造成结胸。“病发于阴”多用温法，阴证机会无下法，此时却用了下法，于是导致痞证。个人问题胡希恕老先生讲得很好，他根据《太阴篇》第一条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕”来看，这里的痞实际上是藏结，而不是心下痞的那种痞证。 临床上确实如此，阴证不会造成心下痞，即使是误下，也就是引起邪气入里而已，此时所造成的结硬确实更象是藏结的情况。结胸、心下痞必须是“病发于阳”，后误下把热跟水内陷到身体里面才会出现。 8.10結胸病，頭項強，如柔痙狀者，下之則和，宜大陷胸丸。结胸一般是痰、热、水三者纠结在胸中，影响人体正常水气的输布，导致太阳经的水不能正常运送到项部，所致头项强，“如柔痉状”就是看起来像抽筋一样，产生类似脑膜炎的症状。 现在临床上结胸病已经非常少见，本人临床十多年，也就遇到2个是100%结胸的病患。结胸病的主要症状是胸痛、短气、汗出、项强、烦躁（非主要）。虽然痛的位置接近胁下，实际上需要仔细区分，不能把结胸病误以为是少阳病的胁下痛，毕竟结胸已脱离少阳范围，不能用柴胡剂。 结胸跟胸痹都会在胸腔位置比较痛，但结胸一般在剑突位置伴随有热，而胸痹则在胸骨后比较痛且为寒积而不是热积。 【大陷胸丸方】大黃半斤 葶藶半斤 芒消半斤 杏仁半斤上四味，搗篩二味，內杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為度。禁忌如藥法。大黄、芒硝通大便、攻坚；葶苈子、杏仁针对胸腔的积水；甘遂去水毒；蜂蜜减低药毒性。此方实为6味药，用法是上四味药各和蜂蜜一起煮化，送服1.5克甘遂粉，或者3克甘遂粉和上四味药一起在蜂蜜中煮化。古法服用方法比较麻烦，可以直接做成丸剂内服，我那两个结胸患者的用药比例是大黄6、葶苈子5、芒硝6、杏仁5、甘遂1，做成水蜜丸，可有确保药效的同时保证药性不激烈。