要理解此条内容，最好结合一点点中国的哲学思想。

接着上一条继续提问：恶寒为什么会自己就好了呢？回答说：因为阳明属土，方位上面居于中间，土的性质是万物所归，任何东西放到土里面都会被埋进去。寒也一样，当寒进入阳明就归土了，恶寒也就自然没有了，也不会继续往下传导了。阳经病也就到此为止，

当然，这些都是古人通过现象总结出来的规律，不能说它错，但用来解释实际上医学问题是有些偏颇的，有点过于形而上。作为学习中医的人可以这用解释，但面对病人绝对不能这样解释，在患者眼中这些是很没有道理的事情。至于为什么到了阳明病就没有恶寒，个人觉得没必要强制性的去解释，就把它简单大胆的看成一种不存在的症状就好，临床上只要分清，阳明经证、阳明热证、阳明腑证、阳明湿证就足够了，根本没有必要纠结恶不恶寒的问题。但要分清8.49条中“背微恶寒”的情况，与这里的恶寒不是同一个概念。

那此条在临床上有没有意义呢？还是有一个比较重要的临床意义的，就是大部分其他经转到阳明后，都不会再传，很大一部分可以直接在阳明的区域病愈，此即为“阳明无死证”之出处。但要清楚知道，此处所谓的“死”并不是说阳明病就不会死人，当阳明陷入少阴的时候，也会出现死证。有机会在另写一文来论述此内容。

此处指的就是太阳阳明，太阳病依法当发汗，如果发汗不透彻，会转入阳明。

所以，发汗过多会导致津液不足，汗出不撤会导致邪留于表，二者均可与内热合并而转阳明。因此在太阳病的时候用药要恰到好处才能不伤津液。要每个人都开得很准很难得，具体临床的时候还可以这样操作，开大剂量的药，然后多分几次服用，喝到哪一碗好了，剩下的就不喝。

话虽如此，真正的重病，特别是流感，即便很及时的发了汗，也不一定汗出就能痊愈，发汗后还是有传变为少阳和阳明的机会，这种情况下，在太阳病的阶段也是能除其凶势头，该传经的还是会传经。这就是为什么在流感大流行的时候，明明用药都对，好得就是很慢的原因，这并不代表经方没效。

所以说，这里的“不彻”，个人觉得不仅仅是出汗出不够的字面意思，更多的包含病情来的过于凶猛，常规的治疗手段不能达到应该有的治疗效果，以至于病邪传经入里。

此处为少阳阳明的情况。伤寒发热无汗，是太阳证；呕不能食，是少阳证，所以这里是太阳少阳合病。正常来讲，太阳伤寒和少阳病是不会出汗的，现在不仅出汗，而且是延绵不断的出微汗，这就说明已经转属阳明病，所以会“汗出濈濈然”。

邪虽转入阳明，因有呕不能食的情况，阳明病有呕者多不宜攻之。故需要鉴别其虚实，若此处的汗出时其热不除，是属阳明有余之实证，可攻之；若汗出时热除，则为胃寒，属阳明不足之虚证，不可攻之。

太阳伤寒专属阳明的时候，其脉必大，因内热盛的原因。临床上也是这样的，太阳病发展到一定阶段，即是没有出现阳明病的症状，但已经出现脉大了，那不久肯定会传入阳明。

这里的“不传”指的是进入阳明经的情况，临床上观察出来就是这样的，在阳明经的阶段，任凭时间再长，也没变化的情况。阳明腑就不一样，阳明腑时间久了会进入少阴，会因为内热巨盛而导致津液的严重缺失而病重，所以才要“急下存阴”。

正因为病在阳明经，则为气多血少，仅为气盛，又病邪不再发展，所以此处应为脉大而缓，并非脉大而洪；若为阳明腑证，则为气血俱盛，必然是脉大而洪。

此条文的重点是“系在太阴”，不明白什么是系在太阴就不会清楚此条文的含义。首先要清楚涉及消化系统的里病有两种，一个是胃家实的阳明病，一个是胃肠之间有湿的太阴病，所以“系在太阴”指的是有湿、有停水的情况。至于“胃家实的阳明病”与“有湿的太阴病”，二者之间具体具体联系，在7.71条的时候已经详细阐述过了。

知道这一点我们就清楚了，伤寒，本应该是脉浮而紧的，这里则因为体内有湿、有停饮的关系，导致胃虚不能正常输布其津液到表，所以脉就缓而不紧（伤寒脉充实才会紧）。当然，伤寒在精气不足的时候也会浮而缓，但这种情况属于少阴病。

“手足自温”是要我们区分阳明的全身热，如果太阳病传里之后只出现手足热的情况就要注意，此时还不能诊断为阳明病。前面讲了，涉及消化系统的里病有胃肠停水和胃肠干燥两种情况，所以需要接着往下辩证。

“太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也”就是要我们从小便的情况来判断这里是属于阳明病还是太阴病。也就是后世讲的“水火进退”的观念，当火旺的时候，水就会少，所以阳明病会大热，自然就会大汗出、小便多，津液丧失多了自然就大便硬。当火不旺的时候就表现为热，此时不仅水湿不能去，热也闷在里面，人就会发黄。

此条文综合来讲，就是说当太阳病传的到里（消化系统）的时候，如果偏湿、小便不利的则发为黄，如果是偏燥热、小便利的则为阳明病。所以，通过此条文可以清楚知道，太阴病和阳明病就是一个部位的两种病，一个是消化系统的阳性病，另一个则是消化系统的阴性病。