本文作者：
孙 强 上海中冶医院医务部主管医师
吴文贤 上海中冶医院儿科副主任医师
呼吸道病毒通过空气传播，孩子们接触了感染者的分泌物或通过接触被病毒污染的物体表面，很容易受到感染。上呼吸道感染是最常见的儿童呼吸道疾病，主要表现为发热、咳嗽和全身乏力等症状。常见的呼吸道病毒包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
14岁以下儿童是常见急性呼吸道疾病的高发群体，主要有两方面原因。一方面，14岁以下的儿童身体器官组织处于发育阶段，免疫力低下，因此很容易遭受呼吸道病毒的侵袭，导致呼吸道感染性疾病的发生；另一方面，儿童缺乏对感染性疾病的了解和重视，不注重卫生，如没有洗手便吃东西等，很容易导致病原体进入体内而发生呼吸道疾病。而人体的呼吸道与外界是相通的，使得各种病原体侵袭的概率大大增加。冬季，寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩，呼吸道对病原体的抵抗力大大降低，这也就是冬春季是呼吸道疾病高发季节的原因之一。
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01 鼻病毒感染
鼻病毒感染在秋冬季节更为常见，症状通常较为轻微，但在儿童中可能表现出各种症状。
症 状：临床上可表现为流感症状，如鼻塞、流涕、喉咙痛、咳嗽；全身症状如轻度发热、头痛、乏力；婴幼儿可能会出现喂养困难、烦躁不安、易怒等症状。
治 疗：鼻病毒感染通常是自限性的，不需要特殊药物治疗。抗菌药物对病毒感染无效，因此不推荐使用抗菌药物。给予对症处理、充足的休息、保持空气湿润缓解呼吸道不适等措施即可。
02 流感病毒感染
流感是由流感病毒感染所引起的一种急性呼吸道丙类传染病，最常见的是由甲型和乙型流感病毒引起。
症 状：临床上表现为突然起病，高热可达39～40℃，有畏寒、寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，少数有消化道症状。
治 疗：就医确诊后，给予对症治疗，包括服用退热药物、休息和补充水分。重症或有高危因素的患儿应在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。
预 防：流感病毒对儿童的健康影响较大，家长和学校应高度重视流感的预防和控制，采取有效措施保护儿童健康。流感主要通过空气飞沫传播，也可通过接触传播。流感病毒具有较强的传染性和变异性，易在人群中传播，尤其在秋冬季节。儿童应在流感流行来临前接种流感疫苗。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、保持家庭和学校环境清洁，定期通风。避免人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者。患儿在有传染性的阶段应佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，减少疾病传播。
03 呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒是婴幼儿急性下呼吸道感染的主要病原体之一，尤其在5岁以下的儿童中更为高发。
症 状：呼吸道合胞病毒感染的临床表现多样，轻微的上呼吸道感染类似感冒，严重的下呼吸道感染可导致毛细支气管炎和肺炎，重症可能出现呼吸困难或喘息。
治 疗：呼吸道合胞病毒感染目前尚无特效药物，主要是对症治疗，如止咳化痰、氧疗、营养支持等。
预 防：呼吸道合胞病毒主要通过飞沫和密切接触感染。通常在冬春季流行。保持良好的卫生习惯，尤其是手卫生来进行预防。目前没有相应的疫苗，有些单克隆抗体可用于高风险儿童的预防，但尚未在国内广泛应用。
04 腺病毒感染
腺病毒主要通过呼吸道飞沫感染，其次是通过接触及粪口途径感染，尤其在密闭、拥挤和潮湿的环境易引起暴发流行。其具有多个型别，可导致不同的临床表现。
症 状：常见症状为持续高热（39℃以上），退热后很快复升，可伴有咳嗽、喘息等症状。重症患儿表现为高热持续2～4周，呼吸困难，精神萎靡或烦躁、易激惹，甚至有抽搐。一般来说，儿童出现反复高热3天以上，应考虑腺病毒感染的可能。
治 疗：目前尚无特效药物，主要采取对症支持治疗，如退热、止咳、补液等。重症患儿可能需要激素、丙种球蛋白治疗，合并细菌感染时使用相应的抗菌药物。
预 防：目前尚无针对腺病毒感染的特效药物和疫苗，因此预防和及时对症治疗至关重要。家长应提高对腺病毒感染的认识，采取有效措施保护儿童健康。感染高发季节（南方地区多为春、夏季，北方地区多为冬、春季）要注意个人卫生，勤洗手，不用脏手触摸面部，加强个人卫生管理。保持空气流通，避免去人员密集的公共场所。均衡饮食，加强户外运动，增强个人体质。腺病毒在游泳池等潮湿环境中容易传播，故应选择卫生条件良好的游泳场所，并在游泳后冲洗干净，避免泳池传播。
05 新型冠状病毒感染
新型冠状病毒感染会引起一种急性呼吸道乙类传染病。
症 状：儿童感染新冠病毒后的症状可能与普通感冒或其他呼吸道感染相似。临床表现通常包括发热、干咳、乏力等，部分儿童可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛，以及腹痛、腹泻等消化道症状。少数儿童可能出现声音嘶哑等喉炎的表现，甚至热性惊厥。儿童感染新型冠状病毒后重症的风险相对较低，大多数儿童感染后病程为自限性，症状较轻，多在2～5天内恢复。
治 疗：大多数儿童感染者无需特殊治疗，但对于有症状的儿童，可以根据症状给予相应的对症治疗，如使用退热药物、保持水分和电解质平衡、提供充足的休息等。
居家护理时，如果条件允许，尽量让感染新型冠状病毒的儿童使用单独的卧室和卫生间。不要共用餐具和洗漱用具。照料者应戴N95口罩，接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液时需要戴好手套。使用肥皂水或含有75%以上酒精浓度的免洗洗手液。对日常用品进行消毒，应使用75%的酒精或含氯消毒剂。酒精消毒时注意安全，不可喷洒，不可在有火源的地方使用。
家长应保持平和心态，重视孩子的病情，但不过度焦虑，认真观察孩子的情况，帮助孩子尽早康复。如果孩子症状加重或出现新的严重症状，应及时就医。
预 防；包括在流行季节减少外出，避免去人群密集的场所。保持社交距离，外出时与他人保持1米以上距离。3岁以上儿童应及时接种新冠病毒疫苗。做好室内通风，外出回家后先洗手、洗脸、换衣服。
（该素材为AIGC或AI数字内容）
总体来说，儿童呼吸道疾病结合临床症状、实验室检查（如血液检查、真菌培养、血清学检查等）、影像学检查基本可以确诊，在专业医生的指导下进行治疗，小儿病情变化较快，居家治疗注意观察儿童病情变化，如有病情进一步加重，应及时就医。
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|本文原创首发：家庭用药杂志
