本文作者：
胡叶敏 四川省泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）药剂科主管药师
天冷了，大家是不是又觉得“皮痒”了？常见的一些皮肤病，如湿疹、荨麻疹、蚊虫叮咬、特应性皮炎、接触性皮炎等容易“找上门来”，引起皮肤瘙痒、红斑、起风团的症状，这时外用激素软膏就是不错的选择。
外用糖皮质激素具有抗炎、抗增殖和免疫抑制作用，因而在许多炎症性和自身免疫性皮肤病的治疗中发挥着重要的作用，如湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、放射性皮炎、银屑病、白癜风、扁平苔藓、盘状红斑狼疮和昆虫叮咬所致的轻微刺激。因其使用方便、直接作用于患处，且可在一定程度上避免口服或注射等给药方式的副作用，而被临床广泛用于皮肤病。
剂型不同，特性不同
外用糖皮质激素的剂型和赋形剂（辅料）多种多样。按赋形剂的特点及剂型的特性，常可分为软膏剂、乳膏剂、洗剂、凝胶剂、泡沫剂、溶液剂等，具体可见表1。
那么多剂型，如何选择
剂型不同，特性不同，临床应用的病症或身体部位也不同。如剂型选择不当，疗效可能延迟或不足，有时甚至会加重病情。
针对不同的身体部位和不同皮损，最佳的剂型推荐如表2所示。
用法用量要知道
常见皮肤外用糖皮质激素药物详见表3。外用糖皮质激素类药膏通常一日使用1次或2次，其实一日2次可能并不比一日1次更有效，还会增加药物的全身暴露量和使用成本。疗效主要取决于糖皮质激素的用量，但也要避免过量使用引起的不良反应。
指尖单位（FTU），是指从直径为5毫米的管口将软膏或乳膏挤到成人食指指尖至远端指间关节横线的药量，一个FTU约等于0.5克，这便于估算每次涂抹外用药物的量。建议的FTU数量取决于治疗的身体部位，某些身体部位所需的平均FTU数量见图1。
正确使用分几步
最常见的副作用为首次应用时出现轻度烧灼感或刺痛感，一般在使用几次后消失，通常无严重副作用。长时间或大剂量使用的副作用包括皮肤萎缩变薄、发红或出现痤疮样疹，皮肤萎缩处较易出现破损、瘀斑或松弛。老年人、幼儿、婴儿和皮肤脆弱者更易出现问题。若疗程超过数周，可能需要定期停药以降低副作用发生的风险。
那么，该如何正确使用呢？
◆ 首先应仔细清洗皮损处，冲掉肥皂泡，再轻柔拍干（勿直接擦干）。
◆ 首次使用前，建议用拇指和食指捏紧药管盖，将药管用力往后甩几次，可避免戳开药管密封层后，药膏自主往外溢出。
◆ 一些制剂可能均需使用药管盖的尖端戳破密封层。
◆ 挤出可薄涂皮损处的少量药物。豌豆大小的量足以涂抹轻微皮肤刺激或昆虫叮咬伤。
◆ 将乳膏或软膏均匀薄涂于皮损处。
◆ 轻柔按摩至药物渗透。
使用时应注意什么
◆ 务必谨遵医嘱。也应阅读药品说明书。
◆ 通常每日使用1次。除非医嘱要求，否则不得增加使用频率，不得自行在面部、生殖器、肛门或乳房下方使用强效激素药膏。此外，也不得在脱皮、皮肤破损处或摩擦部位使用。勿用绷带或纱布等敷料覆盖。
◆ 皮肤病发作时可使用外用类固醇，随病情好转逐渐减量而非突然停药，以降低停药后复发的概率。
◆ 通常建议疗程1～2周。医生建议更长疗程或反复治疗的皮肤病患者需到皮肤科就诊。
◆ 妊娠期或备孕女性可偶尔少量使用，但务必要事先告知医护人员，有任何问题也需告知。
|本文原创首发：家庭用药杂志
