北中医李教授原创人文医学科普第577篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医用自拟方健脾益肾方有效治疗脾肾气虚的痛风肾早期的思路和方法。

尿酸高，发展到痛风性肾病阶段，是因为尿酸高痛风长久不愈，耗气伤津日久，脏腑逐渐丧失荣养，导致先后天脾肾亏虚，肾之气化和脾之运化夏季那个，湿浊体内停聚。气机与不行不畅，浊邪弥漫三焦，从而导致痛风性肾病。

和痛风一样，痛风性肾病之所以发生，多由先天禀赋不足，后天失养，饮食不节，恣欲无节制，七情内伤等因素导致脾肾亏虚，进而病情迁延反复难愈所致。

我们知道，在中医里，脾为后天之本，肾为先天之本。

脾之后天，为人体气血生化之源，主要负责运化水谷精微并输布精微和水液。

肾之后天，主藏精纳气，为生命之本原，主要负责纳气行水，主骨生髓。

如果先天禀赋不足，则脾气就比其他人虚，后天不能很好的调理、如果在恣意饮食，饮食不节，或太过油腻辛辣，或姿势生冷，久之脾气耗伤，气血不足，气虚则推动鼓动乏力，会出现神疲乏力精神差，气力不足等症状。或稍微一行动就耗气伤精，导致气虚更重。

脾主运化功能，脾虚则运化失权，水谷精微不能很好的腐熟运化输布到四肢百骸五脏六腑表里膜外，反而留聚体内成为湿浊痰饮等病理物质，从而引起食欲不振、腹胀腹痛等症状。

脾虚健运失司，气血生化乏源，气血不足，则肢体颜面失养，面色咣白无华。

如果先天肾气不足，后天恣欲无节制，久之肾气出现病理性亏虚。肾主气化，肾亏则气化不足，蒸腾清水也不利。气病，则水也病，水液潴留肾络，弥漫与肌肤体表，且湿性黏腻趋下，会导致下肢水肿，按之一大坑儿，久不恢复。

腰为肾之府，肾主骨生髓，如果腰腹丧失肾气 濡养，可见腰膝酸软无力。

肾气亏虚，开阖失司，膀胱失去约束，水液代谢一查给你，则可导致小便频数，夜尿增多。开阖失司，甚至收涩固精失司，则蛋白和血液溢于脉外，可导致蛋白尿和血尿。

如果尿酸高，发展到痛风肾，脾肾虚，气也虚，可见下面这些主要症状——

除了尿酸高外，需要具备以下这些症状：

1、主症：

1️⃣。面色无华。

2️⃣。腰膝酸软。

3️⃣。食欲不振。

2、次症：

1️⃣。神疲乏力身体容易疲倦。

2️⃣。下肢浮肿。

3️⃣ 口淡不欲饮。

4️⃣。尿频或夜尿多。

3、舌脉诊：

舌淡红，边有齿痕（齿痕舌），苔薄白，脉细。

上述症状不用一一俱全，只要具备主症两项和次症一项，集合舌脉诊，即可辨证。

好，结合上面的方法，如果明确自己已经属于脾肾气虚证早期痛风性肾病，该怎么治疗呢？

中医早就给你拟定出适合的调理方。

为了加强疗效，可以在口服降尿酸药物基础上，加服下面的中医自拟方：健脾益肾方，组方（硬平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、熟地黄、党参、山药、山茱萸、炒白术、当归、薏苡仁、茯苓、砂仁、甘草。

此方连续服用三个月，治疗 39 名脾肾气虚痛风肾早期患者，显效 15 名，有效 14 名，无效仅 7 名。这要远远好于仅采用传统降尿酸药物结合碱化尿液的方法治疗脾肾气虚痛风肾早期的另外 38 名患者的疗效，显效仅 5 名，有效 19 名，无效 13 名。

而且加服中药的患者，他们的尿酸降得更低，肌酐、尿素氮数字更理想，表示加服中药后护肾改善肾功的效果更好。

什么道理？

上方是在补中益气汤和肾气丸基础上结合多年临床经验所创的中医自拟方，针对高尿酸血症早期肾损害脾肾气虚的致病特点，立论以健脾益肾为主，脾肾气虚，进而肺胃也虚，所以方以黄芪为君，可补中升阳，营卫固表，防止元气进一步损伤。

方以能健脾益气，补力徐缓的党参；健脾益气燥湿除胃热的炒白术；补肾益精生血的熟地黄；坚阴益精壮元气、温补肝肾又不燥热伤阴的山茱萸；补而不滞、滋而不腻、补脾气、益脾阴的山药。用这五味药为臣药，可温补中焦、通利下焦。

方中当归养血和血和营，协助君药补气养血；茯苓利水渗湿健脾宁心安神；薏苡仁淡渗利湿健脾除痹止泻；酌情加入少量砂仁，能芳香醒脾化湿，温中行气散滞，还能防止方中补药过于滋腻而影响气机运行。这四味药为佐药。

最后以甘草来缓急止痛，补心脾气，调和诸药，还能协助黄芪补气虚的功效，为使药。

全方配伍精妙，脾肾兼顾，扶正祛邪，渗湿利水，补肾同时收纳固摄，对改善高尿酸血症早期出现的脾肾气虚的乏力疲倦、面色咣白无华、饮食差、腹胀等都能得到很好的改善，还能降尿酸，标本兼治。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2 019年5月成都中医药大学王丹硕士论文《健脾益肾法治疗高尿酸血症早起肾损害（脾肾气虚型）的临床研究》。