北中医李教授原创人文医学科普第581篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普，聊聊中医对尿酸高痛风肾早期的调理思路和方法。

中医认为，痛风肾早期，病机主要是本虚标实，本虚是脾虚为主，脾虚则湿浊内生。脾虚所生的湿浊内蕴为疾病之标。

脾土虚被湿困，湿土郁于肝木，肝木下陷，肝木不能顺生，肝郁而生风。

按照中医里“肝随脾升，胆随胃降”的道理，脾虚肝木下陷，则人体气机升降因此而失调。

基于上面的分析，对于痛风肾初期的脾虚湿阻，其治疗非运脾不足以消，非调肝不足以平，鉴于湿上中下三焦，湿浊壅塞经络，所以调理方法应该运脾调肝、调畅气机、宣畅三焦为要。

再者，厥阴肝经和少阳三焦互为表里，那么调肝也可以通三焦，则湿浊无机内生。

运脾调肝调气机畅三焦，调理方剂可用中医自拟方剂柴平汤，此方由小柴胡汤和平胃散和放而成。

方中小柴胡汤功擅调畅少阳三焦气机，平胃散功擅运脾化湿，二方合用具有运脾祛湿、调肝通三焦的功效。

为了加强效果，可用木香配伍香附来调和肝脾气机。

如果湿浊较盛，导致关节疼痛，可加木瓜配伍桑枝来调肝运脾，临床证实效果不错。桑枝能入肝而祛湿，木瓜味酸而入肝，二药巧妙配伍，让蕴结于肝筋内的湿浊可化，关节疼痛自然消失。

这样做，肝脾入手，脾运得复而肝木条达，堪称精妙用法。

如果还有小便浑浊，则方子里加白茅根、滑石、车前子等，通利下焦之湿，则尿浊散，尿酸降。

说完痛风肾早期的肝郁脾虚湿阻的柴平汤治疗思路，如果痛风肾进展到中期，湿热壅塞三焦水道，该如何调理，明天的科普接着解读。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第5期《中国中医药图书情报杂志》林文文章《孙郁芝从土湿木陷分期辨治痛风性肾病》。