北中医李教授原创人文医学科普第569篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普聊聊痛风进展到痛风肾阶段，尿酸高、肌酐高、甚至都有了下肢水肿，痛风急发作，中医该如何去治疗的思路和方法。

对于尿酸高、痛风、痛风肾，中医依然遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，按照急性期和慢性缓解期分期而治，今天内容分享急性期的痛风肾的中医方法。

按照全国名中医陈以平教授的经验，痰湿内蕴是痛风肾急发作的重要缓解和病理因素。

不过，这种痰湿主要是身体内生，可责之于脾。

脾为痰湿生化之源。肾是痰湿内生之根。脾失健运、肾失气化，则水谷精微不得正化，痰湿因此内生。

痰湿属于阴邪，其性黏腻重浊趋下，喜袭击阴位，流注下肢关节，导致痛风性关节炎；流注肾络，导致痛风性肾病。

痛风痛风性肾病的诱发因素，和过度喝酒或/和嗜食辛辣肥甘厚味或外感风湿邪侵袭所致。

所以，痛风性肾病的急性期治疗，主要执行急则治其标——针对痰湿问题，而重在治痰湿。

但是，我们还要依据不同患者的体质或诸邪偏盛情况而灵活加减，寒湿重就散寒祛湿，风湿重就疏风祛湿，湿热重就清热祛湿，痰湿在下就淡渗利湿。

而且还要根据寒热偏重而灵活治疗，寒湿痹阻，关节多疼痛肿痛或冷痛，症状遇寒加重得热则舒，下肢轻度浮肿，舌红苔白腻，脉浮沉或沉紧。对于寒湿痹阻的痛风急性发作，则应采取通阳散寒、祛风除湿、通络止痛的方法。

方可用桂枝去芍药加附子汤加减。

如果是湿热重的痛风性肾病急发作，可见关节红肿热痛，痛不可触，触之灼热，伴有身热恶风，烦躁不安等全身症状：如小便黄赤，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗呢，则应采取清热利湿、通络止痛的方法。

方可用全国名中医陈以平教授的经验方，陈氏清解方加减，组方如下：苍术、黄柏、土牛膝、当归、赤芍、虎杖、萆薢、忍冬藤、土茯苓、制大黄。

局部关节红肿可外敷金黄膏。关节疼痛严重的，可加服新癀片抗炎镇痛。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第3期《 中国中西医结合肾病杂志》姜威等文章《陈以平教授辨治痛风性肾病经验撷菁》。