北中医李教授原创人文医学科普第575篇

大家好，我是北中医李老师，国际期间，有粉丝问，说自己听医生的，治疗痛风和痛风肾降尿酸，为什么尿酸降正常了，降酸药却不能停呢？

这个问题，问的特别好。

如果单从降尿酸的措置来治疗痛风和痛风肾，尿酸高其实只是表象，根本原因还是身体代谢差，脾肾功能不好，本虚才是根本。

所以本虚的问题不逆转，降尿酸只是手段，自然不能撤。

具体来说，按照上海名中医陈以平教授的观点。痛风肾和痛风的原因一样，西医里是因体内尿酸生成过多，或/和排泄减少导致尿酸高，进而尿酸会结晶沉积在肾络引起的肾脏病变。

从上面的一句话，我们也应该明白，痛风和痛风肾的原因，尿酸高只是表象或结果。

从中医的角度分析，痛风肾，从病因上说，有内因和外因之分，先天禀赋不足、肾气亏虚为本，而后天饮食不节、七情所伤、劳倦过度是诱因。

肾和脾，为人体先后天之本。

如果先天禀赋不足，肾气虚，则脾不健。

肾阳亏，则脾失健运。

先天禀赋不足，阳精阳气亏虚，则身体容易受外界风寒湿热燥火侵袭。脾虚则运化失司，水谷精微不能充分腐熟运化和输布。脾虚暑湿运化不足，水液停则转为湿浊，和侵入的外邪合邪为患。

而湿热诸邪侵袭筋骨，或湿浊风寒郁而化热，诸邪痹阻经络，气血不行，筋骨丧失润养，不通则痛，不荣则痛，这就是痛风。

而湿热诸邪痹阻肾络，损伤肾，久之会导致痛风肾。

尿酸高、痛风肾，除了先天禀赋不足、肾气亏虚的内因外，后天生活长期饮食不节，太过辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷之品，工作生活劳倦过于劳累，这些是疾病的诱因。

一方面，饮食不节，久之损伤脾胃，脾虚则湿浊内生，气血生化乏源，土壅则木郁，肝失调达，气机疏泄不畅，气滞则血瘀，痰瘀互结，湿热痰瘀痹阻经络，不通则痛，导致痛风。

另一方面，工作太过辛苦，加班熬夜，劳倦过度，也会让心气虚，心阳不足，久之气血运行缓慢，且精血亏虚，筋骨得不到足够的营养，肢体、经络、关节痹阻，发为痛风。

第三方面，情志不畅，精神长期紧张或暴躁或抑郁，忧郁恼怒，让肝气郁结，气机不畅，气郁化火，肝阴耗损。

肾主骨藏精，肝主筋藏血，肝肾亏虚，肝阴血肾精白术，筋骨失养而不通利；气郁则无语，就是血瘀痹阻关节不通则痛。

总之，痛风性肾病，多为正虚邪实、虚实夹杂的疾病，中医常辨证分期而治，分为急性期（痛风性关节炎）和慢性缓解期。

急性期以湿热、寒湿、瘀血等实邪偏盛为主。当然也有正气亏虚又外感风寒湿热邪侵而发病，降火伴有全身症状为主。

而慢性缓解期，则以正虚为主，邪恋为辅，正虚是肝肾阴虚、脾肾气虚为主，湿热痰瘀痹阻为标。

搞清楚尿酸高痛风性肾病的原因，就知道降尿酸为何不能停药的问题。

中医具体如何治疗呢？明天的科普接着分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：《2005第八届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编》杜兰屏等文章《陈以平教授治疗痛风性肾病经验谈》。