北中医李教授原创人文医学科普第573篇

大家好，我是北中医李老师，国庆期间在给一个粉丝出痛风肾的调理方时，在益气补肾清热燥湿化痰泄浊基础上，还加了几味活血化瘀药。因为粉丝痛风十多年，久病成医（尽管只能算懂一点），就问方子里加活血化瘀的中药有什么道理。

虽然尿酸高导致的痛风性肾病，主要以高尿酸对肾间质损伤为主，但从中医的调理思路上看，但凡是能防止肾间质纤维化的药物，都对痛风新肾病的阻断或逆转有帮助。

而且，除了部分因为先天肾气不足，不经过痛风性关节炎症阶段而直接导致尿酸性肾病以外，大多数痛风性肾病患者都是痛风多年，体内湿热久郁不化，会湿热郁久而生痰生瘀，导致湿热痰瘀互结的复杂病机，更让痛风缠绵难愈，反复发作。这些湿热痰瘀诸邪久郁不得泄化，而阻滞血脉，导致血停为瘀。

瘀血和湿热互结，让肾的固摄功能失司，蛋白、血液溢于脉外，随小便排出，这就是痛风性肾病的蛋白尿、肉眼可见或镜下血尿。

痰瘀互结，还会导致关节肿大畸形肿胀。

基于上述因素，中医在治疗痛风性肾病的时候，通常会将活血化瘀通血脉的方法贯穿始终。

不过活血化瘀的药物，要根据痛风性肾病处于哪个发展阶段，是急性期还是初期、慢性缓解期以及药物的四气五味偏盛来灵活选用。

具体来说，如果处于痛风急性期发作期，急则治其标，可以在清热燥湿解毒的方剂基础上，加药性偏凉的活血化瘀药，这样可以凉血活血，适合急性期的调理，如赤芍、丹参、桃仁、红花、地龙等。

如果是痛风慢性缓解期，可以根据症状偏盛酌情加入偏温性的活血化瘀药，如当归、川芎、红花。鸡血藤等，可以强化通阳利气的扶正通血脉的效力。

对于大几年十几年的老痛风，久病入络，络阻不通，则可以加破血逐瘀通络的如三棱、莪术、积雪草，这些药物活血通瘀的药效更强，更适合与痛风性肾病后期的顽痰痼瘀经络阻滞的顽固痛风。

具体如何治疗痛风性肾病，明天的科普分享一个详细案例。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第3期《 中国中西医结合肾病杂志》姜威等文章《陈以平教授辨治痛风性肾病经验撷菁》。