湿热型前列腺炎，起病有急有缓，病势缠绵。由于多数湿热型前列腺炎病机复杂，临床上常有因失治、误治而使病情加重者。

对于湿热型前列腺炎，其病因既有外部湿热侵扰；又有脾虚生湿，湿阻气机，郁而化热，致使湿热互结。它的病机如下，脾主运化，如果脾气亏虚，运化失常，不能充分运化水湿，水湿就会羁留于体内，流注下焦。湿为有形之邪，属阴、属寒；湿阻气机，气有余则化热；热为无形之邪，属阳、属热。脾虚为本，湿热为标，本虚标实，如此虚、实、阴、阳、寒、热，各种不同的病因交织夹杂，又会在其他病位引发各种病症，因而成了较为难治之症，如果稍有不慎，辨证失误，就会失治、误治。因此，古代著名医家叶天士曾说：“湿热难缠，病难速已。”我根据多年临床治疗前列腺炎的经验，总结了以下几点治疗湿热型前列腺炎的注意事项：

1. 湿热型前列腺炎，其病因上的虚、实、寒、热、湿，这几者之间，相互夹杂，互为因果。但是，这些病因有的轻，有的重，其轻重程度并不完全一样。因此，首先应注意湿和热的偏盛，以及不同年龄、体质等个体性因素的差异化。根据病人的临床症状，辨证求因，审因论治，对症用药治疗。这是治疗湿热型前列腺炎的指导思想。

2. 治疗湿热型前列腺炎，以清热祛湿为基本原则，根据病程的长短不同、湿与热的偏盛，辨别清楚，究竟是热盛于湿，还是湿盛于热。湿为阴邪，热为阳邪，湿和热的实质并不相同，因此用药必须对症，用药必须适量。虽然清热需用苦寒之品，但是如果过用苦寒之品，就会伤及脾气，热祛寒生，由湿热转为寒湿，加重病情。临床上因过用清热药物而失治、误治者较为多见。祛湿当以温阳利湿，佐以芳香之品，淡渗利湿。但是，不能过用温药以致热盛而使病情加重。

3. 治疗湿热型病症，治疗偏热、偏湿，用药严谨的医家当属医圣张仲景。对于“热重于湿”者，用茵陈蒿汤。方中茵陈、栀子、大黄均为苦寒之品，苦能燥湿，寒能清热；对于“湿重于热”者，改用茵陈五苓散，虽然仍用茵陈以清热，但是，去掉栀子、大黄，使用苦温之白术和辛温之桂枝，同时配以淡渗之猪苓、泽泻以祛湿，防其清热过度，伤脾助湿。

此外，张仲景治疗“热盛于湿”型病症，除了使用苦寒清热药物，同时，还兼顾其他各种并发症，对症用药。热盛，大小便不畅者，用茵陈蒿汤以通利大小便；心烦者用栀子大黄汤，同时加用枳实、豆豉以理气除烦；若热盛大小便不通者，用大黄硝石汤，即加芒硝配大黄攻下以治热结于里；若初期有恶寒发热，用麻黄连翘赤小豆汤。由此可见仲景随证用药之妙。临床上除了注意大小便的情况之外，还应注意汗出之多寡，发热之有无，面色之晦明，食欲之强弱等兼症，细察舌苔、舌质、脉象。

在治疗一般的湿热型前列腺炎时，还应当特别注意湿热证的病位，以及苦寒清热药的性味归经。比如治疗湿热证在上焦肺者多用黄芩，在中焦胃者多用黄连、黄芩，在下焦肾与膀胱者多用黄柏，在肝胆者多用栀子、茵陈、龙胆草等。

4. 治疗“热盛于湿”型“前列腺炎”，选用祛湿药物时，使用既能理气又不过燥之品，如郁金、枳壳、乌药等，气行则“湿行”，不仅能加强祛湿的功效，同时湿祛则热无所依存。此外，清热祛湿还应运用健脾和胃之品，脾健胃和则从根本上清热除湿而防其复发，同时，又能防止湿伤阳气而转为脾胃下陷之证。在治疗湿热证的后期，虽然热势渐清，但是湿邪难以速祛，加之脾气并未完全恢复，因此，通常表现为余邪缠绵不尽，脾虚不运等证，旧病易于复发，这时仍然需要继续服用健脾益气之品予以调治，巩固疗xiao。食用清淡且易于消化的食物，禁止饮食过多或者食用生冷、膏粱厚味而加重脾胃负担或者损伤脾胃。