多数慢性前列腺炎患者的临床症状如下:尿频、排尿不畅、尿道灼热、尿不尽、尿末滴白等尿路不适症状;小腹、会阴、阴jing、睾wan、等盆腔区疼痛不适以及坠胀;同时,可伴有焦虑、失眠、健忘、抑郁等精神不适症状,病情太重的,可能会对生育功能产生一定影响。
根据慢性前列腺炎的临床症状,可将其归属于中医学“精浊”、“劳淋”、“淋浊”等范畴。
由于多数患者存在焦虑、抑郁等负面情绪,同时,心理及精神压力较大;临床症状主要表现为尿频、尿痛、尿线变细、尿滴沥等尿路异常症状,以及阴囊潮湿,小腹、会阴、睾wan等部位疼痛,病程久了之后,可能会出现早X、阳W。
我认为改善焦躁、抑郁情绪是治疗本病的关键环节之一。因此,治疗时应兼顾疏肝理气、调畅气机。同时,注重清除湿、热、瘀等继发性病理产物,常用清热利湿、活血化瘀之法予以治疗。
药用:山楂核,橘核,荔枝核,川楝子,木香,鬼箭羽,延胡索,小茴香,益智仁,乌药,蛇床子,柴胡,甘草。
方中山楂核、橘核、荔枝核共为君药,可行气散结止痛;川楝子、木香、鬼箭羽、延胡索共为臣药,理气活血通络,化瘀止痛;小茴香、益智仁、乌药温肾祛寒,缩尿止遗。由于部分患者病程较长,出现了早X、阳W,因此加用蛇床子以温肾助阳,四药共为佐药;柴胡、甘草为使药,柴胡引诸药入肝经,甘草调和诸药。诸药合用,共奏疏肝理气、活血化瘀、温肾助阳之功效。
本方中“温、苦”药物居多,且主归肝、肾经,中医学理论认为温性药物能“温通散结,抑制增生”;而“苦能燥湿,苦能清泄”。
随症加减:
1. 若见口苦、阴囊潮湿、舌苔黄腻、脉滑数等湿热症状者,加用秦皮,盐黄柏,知母,车前子,薏苡仁等,清热燥湿,利尿通淋。
2. 若见排尿困难、尿线细并且分叉、小便淋漓不尽或者尿道涩痛,舌质紫黯、脉涩等气滞血瘀症状者,加用水红花子,鸡血藤,穿山龙,丹参等活血通络止痛。
3. bo起功能障碍,偏肾阳虚者,加用鹿角胶,鱼鳔胶,肉苁蓉等;偏肾阴虚者,加用女贞子,墨旱莲,菟丝子等;
4. 尿道灼热疼痛较重者,加用海金沙,萹蓄,滑石,生甘草等。
5. 睡眠不佳者加煅龙骨,煅牡蛎,酸枣仁等。