心理压力的病情变化，往往比肺结节带来的变化更大，保持良好的心态才是治愈疾病的根本要素。

大家都知道我习惯性的劝阻单发/多发磨玻璃结节朋友们的“手术意愿”，不到手术窗口期，完全没必要着急。微浸润性肺腺癌之前的阶段，是不建议进行手术的。因为绝大多数磨玻璃结节不会出现变化，会长期固定在“一个阶段”，甚至是逐步缩小至消失，手术太早，就等于“白挨一刀”；就算出现变化了，其生长速度也是非常缓慢，且遵循磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌这个“固定模板”，有充足的时间进行精准治疗，完全不用担心风险。

多发磨玻璃结节更需要耐心的等一等，有些看起来已经变化了的“高危结节”也是安全的（例如已经到了原位阶段的结节，也不用着急手术，它发展到微浸润阶段正常也需要5-10年），选择合适时机，将所有高风险的结节一网打尽才是最优解。简单来说多发磨玻璃结节耐心等待的结果，就是一次手术可以获得最好治疗效果的同时，保证十数年的健康，而不用间隔一段时间就进行一次手术治疗。

综上所述，不论是单发磨玻璃结节还是多发，都可以通过随访管理来保证结节的安全、可控，不用担心结节“忽然变化”带来什么风险。心理压力太大（这里的大时已经严重影响到正常生活了），则可以在原位后期“可手术可随访”的阶段择期手术；否则建议随访，待结节发展到窗口期（微浸润阶段）再择期手术。

回到今天结友的咨询，她的情况在稍有不同，其他部位的磨玻璃结节和实性结节情况还好，但左肺下叶后基底段这个磨玻璃结节虽然两年来尺寸没有变化，但已经出现了成分变化（混磨），可以将手术治疗提上日程。不用担心治疗后的风险，1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中，主要为原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。

以下转自结友的网络咨询：

尊敬的戴教授，您好，我是一个来自长寿的患者，女，今年45岁，父亲死于直肠癌，算是有癌症家族史吧。

我于2022年2月份首次发现双肺多发结节，报告显示右肺上叶尖端、下叶背段及左肺下叶后基底段见磨玻璃结节，大小为7*4mm，左肺上叶下舌段见一实性结节，大小为4*4mm，但是未报平均CT值。从2023年一直在新桥医院随访，2024年5月份随访时显示右肺上叶尖段(Se3, Im87)、右肺上叶前段(Se3, Im132)见2个磨玻璃结节，较大者位于右肺上叶尖段，大小约为5mm×4m m，平均CT值约为-622.2HU。左肺下叶后基底段(Se3, Im343)、右肺中叶外段(S e3， Im256)、左肺上叶下舌段(Se3,Im298)见3个实性结节，较大者位于左肺下叶后基底段，（其实这是个混合磨玻璃结节）大小约为6mmx4mm，平均C T值约为-356.7HU。

最近一次CT报告是11月22日做的，报告显示右肺上叶尖段(Se3, Im98)、右肺上叶前段(Se3, Im144)见2个磨玻璃结节，较大者位于右肺上叶尖段，大小约为5mm×4m m，平均CT值约为-611HU。左肺下叶后基底段(Se3, Im355)、右肺中叶外段(Se3,Im265)、左肺上叶下舌段(Se3, Im312)见3个实性结节，较大者位于左肺下叶后基底段，大小约为6mm×4mm，平均CT 值约为-321.7HU。

恳请戴教授帮忙判断一下结节情况，尤其是那个混合磨玻璃结节，需要继续随访还是立即手术，谢谢教授了！