譬如一炬之火，数千百人各以炬来分取。熟食除冥，此炬如故，福亦如之。

今天借这位老朋友的分享（这位老朋友“您的结节我守护”，多发磨玻璃结节贴吧随访四年来渝手术），给大家“复习”一个小科普，就是关于肺转移癌的简单判定。我知道有一些结友是在治疗其他疾病时检查发现出的肺结节，所以在检查报告上可能就存在“转移CA？”这样的字眼。诚然癌症这个人类致死量最高的疾病给普通人带来的恐惧让人难以释怀，但是癌转移这个绕不过去的“生死难题”，并不是“必然”。

癌细胞会转移是因为癌细胞能分泌一些特定的酶，降低细胞外基质，使其不附着其他细胞也可以生长和增殖，让癌细胞有着较高的运动和增殖能力，通过浸润、气道种植、淋巴或血管等途径从而侵犯邻近组织。所以这就导致了肺部作为身体重要的“气血”交换器官，比较容易受到其他部分癌细胞的转移“侵害”（子宫癌、乳腺癌最易发生肺转移；消化道其次）。

是否肺部转移癌是有迹可循的。肺转移癌的最大特点是双肺多发性、广泛性（少数为孤立），可以根据病灶的具体变化来判断，例如随访过程中倍增周期，病灶内坏死程度、炎症细胞浸润程度、淋巴结增生程度、肺腺癌病理亚型、基因测序及角质化程度等，若是区别明显则为多原发肿瘤，反之则为转移灶。

但是在结节中有一个“特殊情况”的存在，就是磨玻璃结节。磨玻璃结节（GGN）的肺癌是一种发展缓慢的“惰性”肿瘤，一般情况下多发磨玻璃结节不被认为是转移癌，而是被认为是多个原发肿瘤。

所以当这位老朋友来咨询我的时候，我基本确定是原发性的，结合其他检查结果，更是可以精准诊断出具体阶段和治疗方案。感谢这位老朋友的无比信任，我们双向奔赴，最终得成正果。

以下转自结友的分享：

我2020年7月做子宫内膜癌手术，8月北京某著名医院胸外某大夫想给我安排肺结节手术。认为我肺转移。当时肺手术术前检查我全做了，就准备手术了。我patc、2012、2020年的CT全给他看了。但想想我不放心自己的身体，因刚刚做完子宫内膜癌大手术。走路还在打晃。所以想推几个月再做，这医生指着外面候诊人群:你和外面人一样吗？（认为我转移），我说:我怕身体实在吃不消。

过了几天我又强调让他好好看看我的所有片子。最后又给出了下面的结论，可以观查。试问？这样给病人看病我还怎么能相信他？一脸的美国式的傲娇，不仔细看病历，不仔细看影像，上来就要手术！你是根据什么手术呢？我这是磨玻璃结节！

主任说:磨玻璃结节转移性的不大。这点常识做为我们外行不懂，你是号称肺结节专家呀！同样的问题我咨询了主任，主任的专业水平，判断肺结节的能力，那位胸外专家给主任提鞋都不配！

在主任的呵护照顾下，我随访了4年多。今年10月29号由主任主刀手术了，2个楔切，即2个微浸润腺癌。和主任术前判断的一样。如果2020年我不坚持延期手术，那我这右上肺叶肯定化做一听云彩了。

两位医生，两种对医学的态度，两种对患者负责精神。天地有杆秤，生死在瞬间。如今的社会多么需要像戴主任这样的仁医啊！（前4个截图为协和那位专家的截图，后3个为戴主任的截图。）我不怕那协和专家看到，我就怕他看不到，让他看到后向戴主任应该学习什么…