前几天刚说结友范围遍布东南亚，没想到很快又与英国科学家结缘（我内心对于科学家很敬佩，他们是改造这个世界的功臣）。一位是在英国从事植物分子生物学研究的科学家，回国探亲的时候发现了右肺一个12mm混磨。经过面诊，可以确定是早期原位癌，正向微浸润发展期，服药一月，半年复查，观察结节不长大就没危险。

很感谢这位友人的信任，其实在我这些年的从医生涯里，我见识过太多的“求而不得”，很多人不远千里，舟车劳顿的就医，只是想给自己一个希望，一个能看得见未来的期望。所以我在努力的将所有结友的求助，划分等级。一般情况的看我科普就能解决结节的疑惑，让自己宽心静气回归生活；需要定心丸的来贴吧，我直接给谁精准诊断加定心丸的组合，解除心中焦虑；需要治疗的来新桥，保证每一位结友找回健康的同时，还可以找回内心的平静。

医生是一个需要大毅力的职业，既要为患者“消灾减难”，还要平衡自己的自由时间。其他人能不能坚持我不知道，但是我在坚持，我也必须坚持，因为站在我身后的，有太多需要帮助的人。

最后还是小科普，之前给大家奖结果过如何快速甄别磨玻璃结节的“好与坏”，今天借用这位科学家的案例再“啰嗦”一次：不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。不长大不用管：如果结节尺寸没有发生变化，说明结节没有出现增长。而没有增长就不会发展到下个阶段，所以结节尺寸如果在两次随访过程中没有发生尺寸的变化，说明结节这一个随访周期终是“暂停”状态，不需要进行干预，继续随访即可。

没变化不用管：这里是指磨玻璃结节是否出现了实性成分/密度变大的变化。磨玻璃结节的分类之中，会根据其CT值的差异，做出一些细分。不同类型的磨玻璃结节，会有着较为明显的密度差异。如果在随访的过程中发现了实性成分和密度的变化，那么就需要提高警惕（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU）。纯磨玻璃结节不用管，混合型磨玻璃结节多关注。

有高危因素做好随访：这个很好理解，结节面相“恶”，毛刺/空泡征，血管征，胸膜牵拉等高危因素，显示着结节可能正在出现一些快速的增长，需要提高警惕，增加随访频率，用更精准的诊断来判断结节的发展。

没到微浸润阶段不考虑手术：这点可以说是考虑手术的重要因素。微浸阶段是指磨玻璃结节出现了实性成分，且浸润灶小于5mm（浸润灶占比大于50%）。原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。

以下转自结友的分享：

冬天是一个奇妙的季节，它虽然寒冷，但却有着独特的魅力。这个魅力来自于新桥医院胸外科我们的戴主任—戴神！2024年12月9日的周一，我带一位英籍华人，出现在主任的特需门诊。

这位朋友是在英国从事植物分子生物学研究的科学家，因回国探親时发现右肺结节10*12mm，简直吓坏了，当她得知新桥医院有一位肺结节传奇专家戴神时，犹如抓住了一颗救命稻草，一定要找戴主任诊断！主任非常热情地为她加了号，并用他那“火眼金睛”精准诊断为：早期原位癌，正向微浸润发展期，服药一月，半年复查，观察结节不长大就没危险。得到主任定心丸她非常高兴！

她的感慨是：“我在国外40多年，和英国比较感觉国内的医生效率高强度大。这么多患者一个接一个地诊断，无缝连接。脑子里还要飞快地做出准确的判断和治疗方案……特别是戴主任这么高级别的专家，还这样平易近人，义诊、科普、教学、手术，门诊，还有这么多科研成果惠及患者，救治了数以万计的患者以及他们的家庭！这种仁心仁术，大爱无疆的精神太高尚了！国外是没有的、也是不可能的！”

我们结友也为有主任这样的好专家和团队而骄傲和自豪 ！衷心祝愿主任及主任团队不断攀登医学高峰！来年再创佳绩！