内容资料来源：

1.胡艳艳.原发性肝癌患者TACE术后综合征的危险因素分析[J].实用癌症杂志,2024,

2.王彦玲,张一平,高运红,等.射波刀联合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效及对患者免疫功能和肿瘤标志物水平的影响[J].实用癌症杂志,2024,

3.宋颖,吴琴,瞿小应.原发性肝癌骨转移风险预测与模型构建[J].公共卫生与预防医学,2022,

肝癌是中国和全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都相当高。许多患者在确诊后会彻底改变生活方式，如戒烟戒酒、调整饮食习惯，但与癌症的斗争远比想象中复杂，若不了解疾病的细节，即使再努力也可能面临复发的风险。

2018年，孙志祥刚刚步入50岁大关，尽管年过半百，他依然对自己的健康状况颇为自信。早年为了生计，孙志祥养成了长期饮酒的习惯，尤其是在晚餐时总要喝上几杯，认为这样有助于放松身心。但从4月份开始，孙志祥在工作中感到持续性的乏力和食欲不振，这些症状已经严重影响到了他的日常生活和工作效率，他开始尝试减少饮酒。坚持了一个多月，孙志祥的精神状态有所改善。

孙志祥出现的乏力等不适可能与他长期饮酒有关，酒精对肝脏的损害可能导致了肝脏疾病的发生。加上他已经进入中年，肝脏的代谢和解毒能力下降，出现腹部不适也属常见，可以尝试减少酒精摄入，增加蔬菜水果的摄入来缓解。

精神状态好转不久他的身体又有了新的异常，他经常感到右上腹疼痛，发作起来毫无规律可言。每次疼痛时孙志祥都会感到极度不适，但孙志祥并没有对此给予足够的重视，甚至认为这是正常的身体反应，情况就这样持续了三个多月。9月6日，孙志祥再次感觉腹部的疼痛袭来，他忍了一会儿感觉实在是受不住了，便赶紧前往楼下的小诊所开具了一些缓解的药物，就着水吞下后直到疼痛缓解，才再次回去工作。

2018年年末的体检中，孙志祥被告知他的肝脏出现了异常，在医生的安排下，孙志祥接受了肝脏超声和CT检查，结果显示他的肝脏出现了一个约5cm的占位性病变，边界不清，考虑为肝癌。进一步的血液检查显示，他的甲胎蛋白（AFP）水平高达140ng/ml，远超正常值20ng/ml以下，这是肝癌的一个重要生物标志物。增强CT的结果显示，该占位性病变在动脉期明显强化，在门静脉期和延迟期快速洗脱，这是肝癌的典型影像学表现。

在等待结果的时间里，孙志祥陷入了极度的焦虑，时而担心，时而自我安慰。一周后，他终于接到了医院的电话，得知自己被确诊为肝癌。这个消息对孙志祥来说无疑是晴天霹雳，他难以接受这个事实。

还没等孙志祥反应过来，他的家人就迅速为他办理了住院手续。好在进一步检查确认孙志祥的癌细胞没有出现转移，病情目前还处于早期，医生马上为他安排了治疗。

因为发现得及时，病灶还没有扩散，手术非常顺利，孙志祥也不必经历痛苦的术后放化疗等防复发治疗。但医生表示，孙志祥此前长期饮酒，饮食方面过于油腻，这也是他患病的一大原因。

出院后，孙志祥彻底改变了饮食习惯，那些油腻腻的食物和酒精他再也没碰过。这次死里逃生的经历已然在他心中留下了难以磨灭的阴影。时间过去了五年，孙志祥的病情十分平稳，每次复查AFP水平都保持在正常范围内，肝脏超声和CT检查也未发现异常，医生也表示非常欣慰，表示他已经进入了临床治愈阶段，之后复发的概率非常小，这句话为孙志祥提供了极大的信心。

2019年10月，孙志祥出现了腰背部疼痛的情况，长期的疼痛也导致他时常出现睡眠障碍。起初他依靠止痛药物有了一定程度的改善，但在22号这天，孙志祥突然出现剧烈的腰痛，他下意识认为自己可能是肾结石或者腰椎间盘突出，连忙往医院赶。

但得知结果后，孙志祥如遭雷击。全身骨扫描提示多处骨质破坏，结合孙志祥的病史，考虑为肝癌骨转移。这个消息对孙志祥来说无疑是沉重的打击，他坚持了快五年，明明已经看到抗癌胜利的曙光了，突然之间又被重重拉回地狱。进一步的MRI检查显示，他的腰椎和肋骨出现了多处异常信号，提示骨转移。血液中的碱性磷酸酶（ALP）水平也升高至正常值的三倍，这通常与骨转移有关。

医生解释道，癌细胞的转移速度非常快，只需要极短的时间就能够通过血液的流动转移到身体里的其他部位。一旦发生转移，很快就会经各种渠道转移至全身，直至完全统治患者的身体。

孙志祥情绪异常激动，妻子更是抱头痛哭，诊室里满是绝望的哭泣声，医生也不忍泪湿眼眶。他连忙起身安抚两人的情绪，过了好一会儿孙志祥才冷静下来，随即又抽噎着质问道：“不是说早期肝癌做手术就能好吗？何况我术后一直遵从医生说的锻炼、早睡早起，烟酒更是没再碰过，癌症为什么还是复发了？是不是因为没化疗？你为什么不让我化疗？”

医生摇了摇头解释道：“癌细胞对化疗的敏感程度因个体差异而异，你的复发应该另有原因。”为了搞清楚病因，医生详细了解了孙志祥这些年的生活细节，为他解释了复发原因。

医生叹息道：“癌症不会无缘无故就复发的，一定是你做了一些什么才提高了癌症复发的风险。虽然你在生活中几乎面面俱到，但你却忽略了1个细节，而这个细节便是引起癌症复发关键和根本。临床上有很多人都是因为没注意这个细节导致癌症复发，最后落得个病入膏肓、无药可治的境地啊！”

原来孙志祥的妻子是乙肝病毒携带者，上了年纪之后对于卫生问题夫妻俩都没有那么讲究，经常共用一把牙刷，但这种看似无害的亲密行为实际上隐藏着潜在的风险。一次妻子刷完牙之后，牙刷上沾染了她的唾液，而孙志祥在使用这把牙刷时，不幸出现了牙龈出血。由于乙肝病毒可以通过血液和体液传播，即便是微量的病毒，也足以通过牙龈出血的创口进入孙志祥的血液循环中，导致他感染乙肝病毒。

乙肝病毒的传播途径主要包括血液传播、母婴垂直传播、密切接触传播，以及医源性传播。乙肝病毒在患者的唾液中可以被检测到，尽管通过这种方式感染的概率相对较低，但一旦存在血液接触，感染的风险就会显著增加。

当病毒进入体内后，可能会引发一系列的免疫反应，导致肝脏炎症。原本孙志祥之前就有肝癌的病史，乙肝病毒的感染加剧了肝脏的损伤，促进了癌细胞的复发。乙肝病毒的长期感染可以导致慢性肝炎，进而增加患肝癌的风险。

此外，乙肝病毒的cccDNA在肝细胞核内可以长期存在，这使得病毒能够在停药后重新激活，导致肝炎复发。因此，对于像孙志祥这样的肝癌患者来说，避免乙肝病毒的感染是非常重要的，因为这不仅可能引起肝炎的复发，还可能加剧肝脏的损伤，导致肝癌的复发或进展。

而这也提醒我们，在日常生活中，即使是最亲密的家庭成员之间，也应该注意个人卫生，避免共用可能引起病毒传播的个人用品，如牙刷、剃须刀等。同时，对于有肝病史的患者，应定期进行体检，监测肝脏健康状况，及时接种乙肝疫苗，以降低感染风险。