北中医李教授原创人文医学科普第843篇
大家好，我是北中医李老师，有条友好了昨天分享猪苓可有效调理初期慢性肾病科普后，说自己慢性肾病的肌酐超过了 177 都在二三百，该怎么治疗。
慢性肾病，肌酐超过 177～707之间，认为属于中期虚劳期慢性肾病，也就是肾功失代偿期和肾功衰竭期。这个时期的病机比初期肾气亏虚的更为严重，同时还有气滞、血瘀、湿毒等病理产物积聚在肾络，痰瘀胶结难化，肾络瘀滞更甚，水湿停聚也加重，微型癓瘕也进展为小中型癓瘕。
总之虚劳期中期慢性肾病，正虚邪实更为明显，治疗呢就要依据病因和有形之邪实，标本兼治，修复劳损的肾络，补益正气，目标就是减轻肾脏损伤，阻断或延缓疾病进展。
基于慢性肾病虚劳期肾气更虚，气滞、瘀血、湿毒聚集，痰瘀互结的病因和病机，治疗则应施以行气、活血化瘀、利水渗湿、清热，同时也要健脾补肝肾。
利水渗湿，可以把猪苓和茯苓、薏苡仁合用，利水渗湿消除水肿的效果更好。
行气可以用炒枳壳、炒枳实、香附、乌药等理气行气。
补气养血可用黄芪、当归。
阴虚血尿，可用女贞子、墨旱莲这个二至丸。
这样就形成了下面这个调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
猪苓、茯苓、薏苡仁、炒枳壳、香附、乌药、黄芪、当归、女贞子、墨旱莲。
这个方子里猪苓这味药用的就很好，一则其有利水渗湿、除水肿的功效。
二来，虚劳期中期慢性肾病，肾气亏虚更重，而猪苓这味药，能提高免疫力，保护肾功，防治肾衰竭，可扶助正气。
虚劳期慢性肾病，只要出现身体疲倦乏力、精神差等正气亏虚的症状，能利水渗湿消水肿的猪苓，同时还能扶助正气，提升免疫力而保护肾脏。
如此一味药就兼顾虚劳期慢性肾病的本虚标实的问题，不能不说用法精妙。
而且，猪苓这味药渗透力强，虚劳期患者瘀久化热，体内热邪比早期严重，猪苓还能“解伤寒温疫大热”，所以还有清热的效果，能很好的分消水湿郁热从小便和体表而解。
最后，如果尿蛋白多，可在方剂里加金樱子、芡实，和猪苓一起有敛有通，邪浊而固肾。
如果出现腰酸腰痛症状，在猪苓护肾同时，还可加狗脊、续断、牛膝、杜仲等滋阴益肾强腰健骨。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第8期《 世界中医药杂志》王诗尧等文章《国医大师吕仁和教授应用猪苓分期论治慢性肾病经验》。。
