从中医的视角来纵观新冠疫情的发展过程和临床表现,其病程、病势和病性与张仲景《伤寒论》所讲的伤寒高度一致,其发病、进展规律遵循伤寒六经传变的规律,经治疗后的变证、后遗症也与《金匮要略》所讲的杂病有高度的一致性。如《伤寒论》第3条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”绝大多数的新冠感染患者初期都属于太阳伤寒的范畴,出现最多的症状就是怕冷,发热,身体疼痛,或呕,或利,脉皆有浮紧之象。再如第35条:“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”当时有相当一部分患者高热,头痛如劈,浑身疼痛,怕冷、咳喘,有很多患者说“全身骨头缝里都是疼的”,正是麻黄汤所主之证。我们团队在新冠感染的治疗中使用麻黄类方都取得了满意的疗效,且少有后遗症。反观使用苦寒药或大量输液的患者,往往出现各种呼吸、心脑血管、肌肉骨骼、神经等多系统长新冠表现。
新冠病毒究竟会在人身上盘桓多久,目前无人可以说得清楚。应该说这是一个因人而异的问题。体质好,免疫力强者,用不了多久就彻底康复了;体质弱,免疫力差者,也许会盘桓很久,其影响甚至可能是终生的。这些长新冠病人再也不是中医的风寒感冒或风热感冒,用发表法解决不了他们的问题,对这类患者的治疗应遵循李东垣创建的甘温除大热法。方剂应首选补中益气汤、归脾汤等。且用药要轻,用药时间要久,病人自感痊愈后,还需要再服药一段时间以巩固疗效。因为新冠病毒的危害具有很强的隐匿性,病人一劳累或受寒即再度发作,所以有时表面的痊愈是虚假的。
补中益气汤:黄芪一钱(3g),炙甘草五分(1.5g),人参、升麻、柴胡、橘皮、当归各三分(各1g)。
归脾汤:白术、茯神(去木)、黄芪(去芦)、龙眼肉、酸枣仁(炒,去壳)各一两(各18g) ;人参、木香(不见火),各半两(各9g);甘草(炙),二钱半(6g);当归一钱(3g);远志(蜜炙)一钱(3g)。
体质虚弱者应早服补中益气丸或补中益气颗粒,晚服归脾丸或归脾颗粒,因为归脾丸或归脾颗粒有安神助眠作用。早上服用补中益气丸后,白天精力充沛;晚上服用归脾丸,睡眠质量好。部分老人感染后阳虚严重,长期畏寒,这类老人尚要服用桂附地黄丸或右归丸。若不但畏寒,还眼泡水肿或下肢水肿,则需服用金匮肾气丸(成分中要带有车前子和牛膝)。如患者不能消化丸药,可按下方服用汤剂。
桂附地黄汤:熟地12g,山萸肉6g,淮山药6g,牡丹皮5g,泽泻5g,茯苓4.5g,附子3g,肉桂3g。
金匮肾气丸汤方:熟地四钱12g,山萸肉6g,淮山药6g,牡丹皮5g,泽泻5g,茯苓4.5g,附子3g,肉桂3g,车前子6g,怀牛膝6g。大多数患者呈现气阴两虚、表虚不固、虚汗自汗的症状,此类患者需服用生脉口服液和玉屏风颗粒。如无法购买相关中成药或糖尿病患者不能服用含糖口服液,可按下方煎药服用。生脉散:西洋参3g,五味子3g,麦冬3g,水煎服。玉屏风散:生黄芪6g,白术6g,防风3g。素体阴虚者,改白术为白芍。
益气化瘀丸:生黄芪50g,西洋参10g,麦冬20g,天冬20g,五味子20g,地龙10g,肉桂5g,当归10g。以上各药,共打成粉末,炼蜜为丸,每丸黄豆大小,每服15-40丸。日二次,早起和午休醒来后各服一次。该方也可以改成汤方,用量如下:生黄芪10g,西洋参2g,麦冬4g,天冬4g,五味子4g,地龙2g,肉桂1g,当归2g。以上各药,水煎服。每剂药服用一次或二次,严重者每日可服用2-3剂药。
切记不可以像治疗年富力壮者一样,免疫力低下者在新冠病毒的反复冲击下,会越来越虚弱,我们要帮助这些患者多建一层免疫屏障。不能一见发热,马上就用辛凉解表或辛热解表药,那样会越治越虚。我对免疫力低下者发热用药极为谨慎,所有解表类方剂都是用一剂或半剂即可,而且要求患者随时报告服药后反应。因为对他们来说,解表类方剂很危险,过汗亡阳,患者阳气本已衰竭,再亡阳就有生命危险。对体质弱者不得不用解表类方剂时,医者一定要做到张仲景所说的“周时观之”。也就是密切关注患者服药后的身体变化,一有不好的迹象,要立即采取补救措施。
国家卫健委日前发布的数据显示,我国新冠感染者中有约8%的人存在肺炎问题,也就是说将近有一亿人有肺炎问题。因医疗挤兑,这些人中的大多数至今未到医院就医——其实医院也无太好的解决办法。此外,尚有大量的因为新冠而出现心脑血管问题的患者。此类患者中将会有许多人转化为慢性病,探索长新冠的治疗方法是一件刻不容缓的事情。
中医真好历害的思路。一边说着中药之秘在于量但又不知道自己如何定药量。还有脸教別人如何写药量(中医竟然连写,药量和根据什么写药量都分不清。以为只要方子有药量就表示根据什么写药量)。说毒性吧。一句有毒是吃一吨拉肚子还吃一克死人分不出。说经验吧。搞得好象吃一克无毒一亿次就能证明吃二克就有毒啦。说症吧 又搞得在说病重吃二克能有效但在病轻时這二克就会无效一样。都说医者父母心。吃的越多效果越大。咋的中医的医者父母心就是喜欢看自己的孩子病的越久越好吗。难道药都有效啦。还无理由限制药量不是想看病的越久越好吗。难道效果越大之下还能病好的越慢吗。这一个正常父母看见孩子生病的心态吗。中医们而且分不清医学医生医院.最喜欢拿医疗腐败来说(比如书虫)不知道西医是需要三期证明有效才可以上市。医学是只关注病因和治疗,而真正治病行为是医生.而医生和医院有啦利益然后才出现腐敗。药决定能否治病。药量更是决定病好的快慢.中医竞然还有认为药量如何来不重要(比如梦幻).回答不了药量如何。于是认为只要阻止別人提问就可以视而不见(比如绿茶).能把西医的粪便检验说成吃的(比如JOADOL)