【医经钩考】张仲景何时被奉为“医圣”?(修订稿)
金栋按:业中医者皆知东汉名医张仲景有“医圣”之称,那么其“医圣”之誉何时被奉之?简述如下。
宋臣林亿等《伤寒论序》说:“夫《伤寒论》,盖祖述大圣人之意,诸家莫其伦拟。故晋皇甫谧序《甲乙针经》云:‘伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》,汉张仲景论广《汤液》为十数卷,用之多验。近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精,皆可施用。’是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎?”可见此时仲景尚未奉为“医圣”,只是“祖述大圣人之意”。
据相关医籍记载,金代刘完素始称仲景为“亚圣”,明代方有执则称仲景为“医门尊之以为圣”——“医圣”。原文如下:
(1)金·刘完素《素问玄机原病式·序》说:
“夫医教者,源自伏羲,流于神农,注于黄帝,行于万世,合于无穷,本乎大道,法乎自然之理。孔安国序《书》曰:‘伏羲、神农、黄帝之书,谓之三坟,言大道也。’……夫三坟之书者,大圣人之教也,法象天地,理和自然,本乎大道。仲景者,亚圣也,虽仲景之书未备圣人之教,亦几于圣人。”
(2)明·方有执《伤寒论条辨·序》说:
“医之为道,肇始于《本草经》,阐明于《素》《难》,至《伤寒论》而大备焉。《本草经》者,神农氏之书也;《素》《难》者,轩岐越人之书也;《伤寒论》仲景氏之遗书也。然《本草》之作于神农氏,世传其说而不经见,《嘉佑本草序》谓,神农尝百草而医方兴。上世未有文字,师学相传,谓之本草。两汉名医仲景、华佗诸贤,始因古学附以新说,通为编述,《本草》由是始见于《经》。诚如是,仲景既已首事其间,而乃有是论之作,则其先后《素》《难》而股肱之,其功岂不远贤于神皇轩岐与越人而独盛哉!于是医门尊之以为圣,犹儒门之圣孔子而宗师焉。”
据上可知,仲景奉为“医圣”,乃金代以后之事矣!
其医学传承,传说始于三皇,即伏羲(画八卦、制九针)→神农(尝百草、兴医方)→黄帝(坐明堂,述医理);祖述大圣人之意→元圣、任圣,伊尹(善烹饪,创汤液),扁鹊(方者宗,脉之始)→亚圣、医圣,张仲景(师从同郡张伯祖,论广汤液、述《伤寒杂病论》),→太医令,王叔和(私淑仲圣、撰次遗论为《伤寒论》,并著《脉经》)→医门习之,流芳后世,泽被万民→医门尊之以为圣——医圣矣!
日月三皇四神二十八星宿图
附1:医圣·张仲景补传
——明·李濂《医史》说:
明·李濂《医史》
张机,字仲景,南阳人也。学医术于同郡张伯祖,尽得其传。工于治疗,尤精经方,遂大有时誉。汉灵帝时举孝廉,官至长沙太守。少时与同郡何顒客游洛阳,顒探知其学,谓人曰:“仲景之术精于伯祖,起病之验虽鬼神莫能知之,真一世之神医也!”
尝见侍中王仲宣,仲景曰:“君年至四十当有疾,须眉脱落,脱落后半年必死,宜豫服五石汤,庶几可免。”仲宣时年二十余,闻其言恶之,虽受方而不饮。居数日复见仲景,乃佯曰:“五石汤已饮之矣。”仲景曰:“观君气色,非饮药之诊,何轻命欺人如此耶?”仲宣益深恶之。后二十年果有疾,须眉皆脱落。越一百八十七日卒。时人以为扁鹊、仓公无以加也。
仲景宗族二百余口,自建安以来未及十稔,死者三之一。维时大疫流行,而伤寒死者居其七,乃著《伤寒卒病论》十卷行于世。盖推本《素问·热论》之旨,兼演伊尹《汤液》而为之。探赜钩玄,功俟造化,华佗读而善之曰:“此真活人书也!”仲景又著《金匮玉函要略方》三卷。上卷论伤寒,中卷论杂病,下卷载其方并疗妇人,是为千古医方之祖。
自汉魏以迄于今,海内学者,家肄户习,诵读不暇,如士子之于六经,然论者推为医中亚圣,而范晔《后汉书》乃不为仲景立传,是故君子有遗憾焉!
嵩渚子曰:皇甫士安有言:伊尹以元圣之才,本神农之经为《汤液论》;仲景本黄帝之书,述伊尹之法广《汤液论》为书十数卷。后医咸遵用之,弗敢变。宋翰林学士王洙在馆阁日,偶于蠹简中得仲景所著《金匮要略》三卷,乃录而传之,秘阁校理林亿等又校定为二十五篇,删芟重复,合二百六十二方。诚为百世不刊之书!
金栋按:医圣张仲景望诊如神,见晋·皇甫谧《甲乙经·序》,说:“仲景见侍中王仲宣,时年二十余,谓曰:‘君有病,四十当眉落,眉落半年而死。’令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤,受汤勿服。居三日,见仲宣谓曰:‘服汤否?’仲宣曰:‘已服。’仲景曰:‘色候固非服汤之诊,君何轻命也?’仲宣犹不信。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,终如其言。”
又,《太平御览·方术部》引《何顒别传》亦有此诊候之事,略有出入。王仲宣(177—217),即王粲,《三国志·魏志》有传,归魏时,曾拜侍中,建安二十二年卒,年四十一。据《三国志·魏志·王粲传》,王粲十七岁时尚在长安,后去荆州依刘表,当时刘表住襄阳,仲景南阳人,二地相邻。故仲景见仲宣,或当此时。王粲所患之病,即麻风病,《内经》谓之疠(通癞,音赖)风病,又名大风恶疾。如
①《素问·长刺节论》说:“病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,发眉生而止针。”
②《素问·风论》说:“疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风。”
③《素问·脉要精微论》说:“脉风成为疠。”王冰注:“此则癞也。”
隋·巢元方等《诸病源候论·卷二·恶风须眉堕落候》说:“大风病,须眉堕落者,皆从风湿冷得之……即成风疾……故面色败,皮肤伤,鼻柱坏,须眉落。”
附2:张仲景与五石汤(散)
金栋按:业界皆知,《伤寒杂病论》传承至今,乃由医圣张仲景述、魏晋太医令王叔和撰次(集)而成,可谓厥功至伟!然无论是《伤寒论》(王叔和撰次)、还是《金匮要略》(王叔和撰集)并无“五石汤(散)”之相关内容、主治病证,为何有“张仲景与五石汤(散)”之题目?
张仲景与五石汤之事,见
①晋·皇甫谧《甲乙经序》说:“仲景见侍中王仲宣(粲),时年二十余,谓曰:‘君有病,四十当眉落,眉落半年而死。’令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤,受汤勿服。居三日,见仲宣谓曰:‘服汤否?’仲宣曰:‘已服。’仲景曰:‘色候固非服汤之诊,君何轻命也?’仲宣犹不信。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,终如其言。”
又见②《太平御览·卷七二二·方术部三·医二》说:“王仲宣年十七,尝遇仲景。仲景曰:君有病,宜服五石汤。……”
五石汤具体指哪些药物?查阅相关书籍,说法不一。五石,说法如下:
(1)指道教炼丹用的五种矿物药,即丹砂、雄黄、白礜、曾青、慈石,见晋·葛洪《抱朴子内篇·金丹》,《辞源》《辞海》《中医大辞典》等大型工具书引之。
(2)指阳起石、钟乳石、灵磁石、空青石、金刚石,见谢观《中国医学大辞典》,不知本于何处。
(3)据隋·巢元方《诸病源候论·卷六·解散病诸候·寒食散发候》所列矿石药有,钟乳石、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂等五种(百度百科五石寒食散方,与此同)。
所谓寒食散,指五石散之类的方药,因以热性矿物药为主组成,故宜寒服、冷水洗,以解热药。孙思邈说:“论曰:凡是五石散先名寒食散者,言此散宜寒食,冷水洗取寒……服寒食散,但冷将息,即是解热药。”(《千金翼方·卷二十二》)
(4)明确记载五石汤的药物组成及主治,见唐·孙思邈《千金要方》,如《卷三·中风第三》五石汤(白石英、钟乳、赤石脂、石膏、紫石英、牡蛎、人参、黄芩、白术、甘草、瓜蒌根、芎䓖、桂心、防己、当归、干姜、独活、葛根)与《卷十六·胃腑·痼冷积热第八》五石汤(寒水石、硝石、赤石脂、龙骨、牡蛎、甘草、黄芩、瓜蒌根、知母、桂心、石膏、大黄)。
另,《千金要方·卷十一肝脏·坚癥积聚第五》并有“五石乌头丸”方,而《千金翼方·卷二十二飞炼·第二》则有“五石肾气丸”、“五石乌头丸”、“五石更生散”与“五石护命散”等“五石”之演变方(每首方剂五石不一)。此等演变方中有钟乳石,紫、白石英,赤石脂,硫磺,矾石,白礜等相关热性矿物药。
服食炼丹,以求长寿延年,乃神仙方士不老之术(方术)。因中国古代好讲神仙方术,故有从事巫祝术数之人(方士),起源于战国燕齐一带近海地区。以修炼成仙和不死之药等方术上邀统治者的信任。如秦始皇时“入海求仙”的徐福;汉文帝时“望气取鼎”的新垣平;汉武帝时主张“祠灶”的李少君,自言能“致鬼”见李夫人的李少翁,自言能“通神”的栾大;三国曹操时善于“辟谷”的左慈等皆是。在汉代著作中方士同“道士”通用。(《辞海》)“鼓吹神仙说的叫做方士,想是因为他们懂得神奇的方术,或者收藏着许多药方,所以有了这个称号。”(顾颉刚《秦汉的方士与儒生》)
据史料,战国秦汉时期燕齐一带多方术之士(方士),因为齐威王、齐宣王、燕昭王、秦始皇、汉武帝等皆好之,以求长生不死、修道成仙,故而服食炼丹!当时之为医者,或有通晓其术者。如
《史记·扁鹊仓公列传》,云:“齐王侍医遂病,自炼五石服之。臣意往过之,遂谓意曰:‘不肖有病,幸诊遂也。’臣意即诊之,告曰:‘公病中热,论曰:中热不溲者,不可服五石。石之为药精悍,公服之不得数溲,亟勿服。色将发痈。’”
医圣仲景生当此时,且“宿尚方术”(《伤寒杂病论序》),故有“五石汤”愈疾之说,而欲救治侍中王仲宣之疾病(或是大风、疬风——麻风病)。
五石汤以热性矿物药为主组成,而《千金方》两首“五石汤”方中有大寒之品如石膏、寒水石,此与服食炼丹之功用不符,非是;而“五石汤”之诸演变方之“五石”,或当是。另外,因“五石汤(散)”毒性猛烈,若用之不当,则有生命之虞。如
孙思邈说:“凡人五十以上大虚者,服三石、更生,慎勿用五石也”(《千金要方·卷一·服饵第八》,“余自有识性以来,亲见朝野仕人遭者不一,所以宁食野葛,不服五石。明其大大猛毒,不可不慎也”(《千金要方·卷二十四·解五石毒第三》)。
据上可知,医圣仲景望诊如神(望王仲宣之疾病),或有以“五石汤”愈疾之病例,然为何不见于以杂病为主的《金匮要略》一书中呢?实际上,是否亦有以“五石汤”治疾加重甚或死亡者?不得而知矣!
皇甫谧说:“然寒食药者,世莫知焉,或言华佗,或曰仲景。考之于实:佗之精微,方类单省,而仲景经有侯氏黑散、紫石英方,皆数种相出入,节度略同;然则寒食草、石二方,出自仲景,非佗也。”(巢元方《诸病源候论·卷六·寒食散发候》)侯氏黑散、紫石英方,见《金匮要略》,此是否为《伤寒杂病论》或见“五石汤”之些许痕迹呢?
附3:参考书目(略)