北中医李教授原创人文医学科普第849篇
大家好，我是北中医李老师，有条友问：李老师，发现自己血糖高，但还没有到糖尿病的地步，而且尿酸也高，这需要治疗吗？问题严重不严重。需要吃药治疗么？如果不想吃西药，中药有没有好方法。
发现血糖高，但还没有高到确诊糖尿病的程度，西医称之为糖尿病前期。如果不加以有效干预，任其一直发展下去，极有可能发展为糖尿病。更重要的是，同时还有尿酸高，那就更要积极治疗了。
中医对血糖高合并尿酸高的认识历史悠久，认为其病机主要是脾虚湿盛、痰瘀互结、浊毒内生。因此在这个认知基础上，提出了健脾祛湿、通络区域的治疗大法，并拟定出临证有效的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
葛根、党参、白术、丹参、茯苓、枳壳、黄柏、白术、牛膝、忍冬藤、泽泻、萆薢、甘草。
上方常法水煎早晚温服。一日一剂。
疗效如何？
中医用此方联合苯溴马隆治疗 34 名血糖高尿酸高患者，同时和另外 34名血糖高尿酸高仅仅服用苯溴马隆的对比临床疗效。结果显示：
服用健脾祛湿通络汤加苯溴马隆的患者，尿酸从均值 517 降到 294，血糖平均值 5.70 降到 5.06.
而仅服用苯溴马隆的患者，尿酸从均值 520 降到 375，血糖平均值 5.78 降到 5.65.
血尿酸降低幅度不低于 35%或降到 300 以下的就有 18 名，而苯溴马隆仅有 10 名。
不仅如此，加用中药汤剂的患者，其甘油三酯和总胆固醇也降得好。
这就是加用中药后血糖血脂尿酸都降低的好方子啊。
为什么？
二型糖尿病属于中医消渴范畴，为本虚标实之证，病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，劳欲过度，情志不畅，脾胃运化下降，阴虚燥热所致。
而高尿酸血症没对应的中医疾病，可归为中医痹症、痛风等，是湿气蓄积在血脉，久稽不去其，气血凝结，血运不畅导致的，
因此，对于脾虚湿热瘀阻的血糖高尿酸高，可施以健脾益肾、祛湿邪浊、益气通络的方法。
健脾化浊通络方，以葛根、白术、党参三药为君药，能健脾升清阳化浊气。
丹参、茯苓、止咳、黄柏、苍术、牛膝、忍冬藤、泽泻、萆薢可活血通经、清热祛湿。其中泽泻、萆薢、黄柏、苍术可缓解方内补药的化燥伤津的顾虑。方以茯苓、泽泻健脾和胃、渗湿利水。以萆薢、忍冬藤来利湿祛浊。以丹参、牛膝来活血通经通络祛瘀止痛。佐以甘草调和诸药、清热黑毒。
全方诸药共奏健脾和胃理气升清降浊、利湿祛浊祛瘀通络的效果，来降血糖降血脂降尿酸。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第3期《 中国中医药杂志》林玺等文章《健脾化浊通络方合用苯溴马隆对糖尿病前期合并高尿酸血症患者尿酸及血糖、血脂的影响》。。
