【编者按】本文根据真实案例改编，所传播的信息仅供参考，如有不适，请到线下就医。

70岁的老张（化名）是位地地道道的农民，身体硬朗，也没有“三高”的困扰，村子里的人都说他有个好身体，有好福气。但老张的问题只有他自己最清楚了：这5年来一直饱受“排尿困难”这个难言之隐的折磨，而最近一次的就医过程扑朔迷离，心情更是如坐过山车似的跌宕起伏……着实也是让老张和家人捏了一把汗。

到底怎么回事呢？排尿困难难道引发了不良后果？最终的结果又是如何？我们一起来看看吧。

一、“尿不出来了”—— 默默忍受到紧急就医

5年前，也就是老张年满65岁这一年，出现了尿频、夜尿增多的现象，他心里暗自琢磨：年纪大了，出现这种情况也正常，不是啥大事。于是也就没太关注，也没给老伴儿和孩子们说，依旧勤勤恳恳操持着他所熟悉的田间地头里的那点事儿，生活安稳也自在。

随着时间地推移，慢慢的老张觉得不对劲儿了。因为除了尿频和夜尿增多的现象，他开始有排尿不畅、排尿费力的困扰。“又不是排不出来，只是排尿困难，那就多花点力气和时间慢慢排嘛，也不是啥大事！”同时他还考虑花费，去一次医院要做检查，还要开药，花费也不少呢。加之平常节俭惯了，攒的钱又要养老还得为孩子留点……老张暗自思忖，再次选择默默忍受。

事情显然没有随着老张的意愿而发展，他的症状明显加重，病发当天，老张更是出现了“尿不出来”的情况：在一个日常的下午，老张费了很大劲儿也尿不出来尿。“这下糟糕了！人可不能被尿憋坏了！”他担心害怕，又异常难受，赶紧给儿子打电话，去了医院急诊……

二、为何尿不出来？该怎么办？需要做手术吗？

考虑到效果和安全性，老张儿子选择当地三甲医院就诊。急诊医生经仔细检查确诊为尿潴留，给老张做了留置导尿，把憋着的尿都排了出去，老张的难受症状明显缓解，整个人觉得舒服多了。为明确病因，老张配合医生做了进一步检查：抽血查PSA（前列腺特异性抗原）为正常，但B超结果提示为重度前列腺增生。

众所周知，前列腺增生分为轻度、中度、重度三个阶段。轻度的前列腺增生症状轻微，不会对生活造成较大影响，可以保守观察；中度前列腺增生症状开始加重，需要在医生指导下口服前列腺增生的相关药物进行治疗；重度的前列腺增生症状已经明显影响正常的工作和生活，像老张这样，已经出现了尿不出来的情况，就需要接受手术治疗。

如果您有与老张类似的情况，您可以借助这张「国际前列腺症状（I-PSS）评分表」进行自测：

数值说明：

总分在0-7分为轻度；

总分在8-19分为中度；

总分在20-35分为重度；

如果自己算出来是中度或重度了，要赶紧去医院就诊。

目光拉回到老张的故事中。按照规范的诊疗方案，医生通过微创手术给老张解决问题，做了“经尿道前列腺等离子电切术”，手术一切顺利，术后老张排尿非常顺畅，感觉很爽，心情自然也放松了，别提多高兴了，原以为这就是结束了，可是一张病理报告又让老张和儿子的心情低落，如同坠入冰窖，跌至谷底……到底是怎么回事呢？

三、前列腺增生一瞬间变成了前列腺癌！还可以不用做手术？

老张和儿子原以为拔除尿管，排尿顺利就可以出院回家了，可是老张的术后病理报告却提示：良性前列腺增生伴慢性活性炎，局灶查见前列腺癌组织（Gleason3+3=6分，分级分组1组），直径约0.2cm。

什么？前列腺增生一瞬间变成了前列腺癌！？这可如何是好！老张和儿子陷入了恐慌，他们立马就去找主治医生，希望能够了解清楚这是怎么回事，严不严重，要不要再次手术等治疗相关的种种疑问。

结合老张的PSA、病理报告等一系列检查结果，老张的疾病诊断为：前列腺偶发癌( incidental prostate cancer, IPCa )

“这到底是怎么回事？不是前列腺增生嘛，怎么成了前列腺癌？那接来下如何治疗呢？”

为此，医生做了详细解释：

良性前列腺增生是引起男性下尿路症状的主要原因，经尿道前列腺切除术是手术治疗良性前列腺增生的标准，这是老张故事前半部分所接受手术治疗的医学理论基础。

像老张这种术前诊断为良性前列腺增生，B超和（或）MRI均提示为良性前列腺增生，行经尿道前列腺等离子电切术，术后病理证实为偶然发现的前列腺癌，在医学上被成为前列腺偶发癌( incidental prostate cancer, IPCa )，相关数据显示，前列腺偶发癌的发生率为1.4%～11.7%。

四、得了前列腺偶发癌如何治疗呢？

在欧美国家相对常见的是等待观察与主动监测这两种治疗方式。

等待观察包括前列腺癌病程监测，在症状出现、检查结果改变或者PSA提示即将出现症状时能及时治疗，主要目的是在前列腺癌不太可能导致死亡或者显著发病时，通过避免非治愈性治疗保持患者生活质量，最大的好处是避免不必要的治疗（如雄激素剥夺治疗）可能引起的副作用，一般适用于预期寿命<10年的患者。

主动监测包括对疾病进程的主动动态监测，以期在发现肿瘤进展时能及时采取以根治为目的的干预措施，主要适用于预期寿命>10年以上的低危前列腺癌患者，最大的好处是在不影响总生存时间的前提下，推迟可能的治疗而减少治疗可能引起的副作用。

需要特别注意的是，选择这种方式的患者，因为有更长的预期寿命，因此对患者和医生都提出了更高要求，一方面患者心态要好（坦然接受体内可能存在癌症的情况而不陷入恐慌情绪），二是医生要制定科学的随访方案，与患者高度配合，密切随访PSA、MRI（核磁共振）等，一旦发现肿瘤进展，应立即开始治疗以免错过治愈机会。

另外一种情况是，如果经过严谨的检查与诊断，前列腺偶发癌恶性程度高，Gleason评分多为7-10分，进展程度高，侵袭度高，且预期寿命>10年的患者，应该要积极治疗，例如行根治性前列腺切除术、进行根治性放射治疗、内分泌治疗等。

听完医生的讲解后，老张和儿子对自己的疾病也有了更深入的理解，考虑到做完电切手术，年龄也大了，身体耐受不是很好，医生和家属均建议老张先休息3个月，之后根据监测结果再选择治疗方式。

如今，随着医学进步，PSA筛查普及及广泛应用，前列腺偶发癌患者被认为是低风险的前列腺癌患者，治疗方式需要根据不同的患者合理预期寿命、评估身体健康状态，并结合患者及家属对疾病的认知程度和主观意愿选择合适的治疗方案，进而制定个体化的治疗及随访方案。

如果您有与老张类似的症状——前列腺增生术后病理为前列腺癌的情况，请及时到正规医院就诊，及早明确病因及诊断，抓住治疗黄金期，进行科学治疗，是可以根治的！