笑口常开研习社原创美文第1280期

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今天内容，分享一则中医用四妙散合升降散治疗湿热瘀阻慢性期痛风的临床案例。

首先你的符合慢性痛风的诊断标准，过往有痛风疾病史，痛风每年至少发作 2 次以上，痛风发作关节疼痛可持续 14 天以上得不到缓解，关节功能受限屈伸不利，行走不正常。部分患者可有痛风石，尿酸高。

而且还要符合中医对湿热瘀阻证痛风的辨证条件——

痛风发作，关节中通，患处皮色瘀暗，伴有口干口渴，身热出汗，心烦不安，大便干，小便黄，舌质暗红，苔黄腻（厚），脉弦滑。

如果有这些症状，就是湿热瘀阻证慢性痛风，则可以用下面这个四妙散合升降散治疗，组方：

苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、蝉蜕、僵蚕、姜黄、熟大黄、虎仗、茯苓、土茯苓、车前子。

上方内服，同时给予碳酸氢钠碱化尿液维持尿液 PH 值在 6.2～6.9，执行低嘌呤饮食，不喝酒，根据体重和整体情况安排合理运动。

上方法每天一剂，给40 名湿热瘀阻证慢性痛风治疗八周，然后和把中药方换成苯溴马隆降尿酸的另外 40 名湿热瘀阻慢性痛风进行效果对比。

结果显示：

临床疗效：

中药组治疗 37 名，疼痛消失 30 名，有效 5 名，无效 2 名。而服用苯溴马隆的 38 名患者，疼痛消失的仅有 5 名，有效 10 名，无效 23 名。这就显示出中药治疗慢性痛风的突出优势了。

降尿酸效果呢？

服用中药的 37 名患者，尿酸从治疗前的均值 562 降到 378。而服用苯溴马隆降尿酸的 38 名患者，尿酸从治疗前的均值 548 降到 393。结果显示中药降尿酸的效果也好于西药。

我们来分析下为什么四妙散合升降散治疗湿热瘀阻证慢性痛风比西药还好的原因：

坑是这俩经方一合复合湿热瘀阻证痛风的根本病机，湿热内蕴浊毒，热毒、浊毒攻诸附着在关节，留滞血脉导致慢性痛风反复发作。

而四妙升降散可以清热除湿、散瘀化浊、通络除痹、消肿定痛，能起到标本兼治，既缓解痛风关节症状，还能显著降尿酸，预防以后的痛风发作，远期疗效也很好。

而且中药治痛风，副作用小，安全，患者接受度高，减轻身心负担，，耳廓有效提升患者生命质量。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2020年第6期《 北京中医药杂志》杨迎霞等文章《四妙升降散合方治疗慢性痛风湿热瘀互结证疗效观察》。