《英国医学杂志》 (BMJ) 发表的最新研究表明，某些曲坦类药物（依来曲坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦）在治疗急性偏头痛方面比拉米地坦、利美格潘特和乌布罗格潘特等较新的、更昂贵的药物更有效。
一项分析强调了依来曲坦和利扎曲坦等曲坦类药物相对于新型偏头痛药物和常见止痛药的优势。研究人员表示，提倡在全球范围内增加使用这些药物可以使有效的偏头痛治疗标准化。
《英国医学杂志》 9 月 18 日发表的最新证据分析发现，一些曲坦类药物对治疗急性偏头痛比更新、更昂贵的药物更有效。
曲坦类药物的作用是缩小脑血管，阻止引起疼痛和炎症的化学物质的释放。
研究结果显示，四种曲坦类药物——依来曲坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦——在缓解偏头痛方面比最近上市且价格更昂贵的药物lasmiditan、rimegepant和ubrogepant更好，而后三种药物的效果与对乙酰氨基酚和大多数消炎止痛药（NSAID）相当。
研究人员认为，曲坦类药物目前并未得到广泛使用，并表示应在全球范围内推广最有效曲坦类药物的使用，并相应更新国际指南。
全球影响与研究方法偏头痛影响着全球十多亿人，是 15 至 49 岁女孩和妇女致残的主要原因。目前有许多药物可供选择，但对于哪种药物效果最好，尚无明确的共识。
为了解决这个问题，研究人员搜索了科学数据库，以确定截至 2023 年 6 月 24 日发表的随机对照试验，这些试验比较了获得许可的口服药物治疗成人急性偏头痛的效果。
总共纳入了 137 项随机对照试验，共有 89,445 名参与者（平均年龄 40 岁，86% 为女性）被分配到 17 种药物或安慰剂中的一种。这些试验的质量参差不齐，但研究人员能够使用公认的工具评估证据的确定性。
偏头痛药物的比较效果结果显示，所有药物在两小时后缓解疼痛的效果都比安慰剂更好，并且除对乙酰氨基酚和那拉曲坦外，大多数药物都能有效持续缓解长达 24 小时的疼痛。
药物间比较，依来曲坦是两小时止痛效果最显著的药物，其次是利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦。对于长达 24 小时的持续止痛，最有效的药物是依来曲坦和布洛芬。
研究人员指出，效果最好的曲坦类药物应被视为治疗偏头痛的首选药物，并应被纳入世卫组织基本药物标准清单，以促进全球可及性和统一的治疗标准。
他们承认，有些人由于心脏问题或不良副作用而不能服用曲坦类药物。
偏头痛管理建议尽管如此，他们表示，即使由于缺乏个别患者数据而仅限于平均治疗效果，这些结果“也为指导选择治疗偏头痛的急性口服药物干预措施提供了最佳证据”并且“应用于指导治疗选择，促进患者和临床医生之间共同做出明智的决策。”
参考文献：William K Karlsson、Edoardo G Ostinelli、Zixuan A Zhuang、Lili Kokoti、Rune H Christensen、Haidar M Al-Khazali、Christina I Deligianni、Anneka Tomlinson、Håkan Ashina、Elena Ruiz de la Torre、Hans-Christoph Diener、Andrea Cipriani 和 Messoud Ashina 撰写的“成人偏头痛发作急性管理的药物干预效果比较：系统评价和网络荟萃分析”，2024 年 9 月 18 日，BMJ。DOI ：10.1136/bmj-2024-080107
来源：英国医学杂志集团
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