很多中老年男性，年纪越来越大之后，常常会出现勃起功能障碍的情况，影响到夫妻生活和谐。大多数人受到传统观念的束缚，都不好意思谈论这个问题，也不愿意去医院看医生，有的人可能只是看到别人在吃西地那非，就盲目地跟着服用。

不过，我们要明白，西地那非虽然是治疗勃起功能障碍的常用药，可并不是对每个人都适合使用，患者应当在医生的指导下，根据自己的具体情况来合理使用这种药物。

首先，吃西地那非为什么能治疗勃起功能障碍呢？

可能很多人只知道发生勃起功能障碍可以吃西地那非，你真的了解它是一种什么样的药吗？其实，西地那非是一种选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，它的结构与环磷酸鸟苷（cGMP）相似，能阻止cGMP与PDE5结合，这样PDE5就失去了活性，减少了cGMP的分解，使得体内cGMP水平上升。通过降低细胞内的钙离子浓度，它可以帮助海绵体的平滑肌放松，促进血液流入海绵体，从而改善勃起功能，实现治疗目的。一般情况下，建议西地那非的口服剂量是50mg，在性生活开始前约1小时按需服用。

当然，除了西地那非之外，还有他达拉非、伐地那非、阿伐那非等也属于PDE5抑制剂，这些药物同样利用了类似的机制，通过增强cGMP的作用来治疗勃起功能障碍。

其次，所有人都可以吃西地那非吗，哪些人不适合服用？

西地那非，这是一个处方药，使用时请务必听从医生的建议，不要自己随便吃。在用药前，记得跟医生详细说明你的健康情况和以前用过的药，因为不是每个人都能用西地那非的，它有一些使用上的限制和需要注意的地方。以下这些人群就不适合吃西地那非：

1、对西地那非过敏者

如果患者对西地那非中的任何活性成分或辅料存在过敏反应，需要避免使用这个药物来治疗勃起功能障碍，以免出现过敏症状而给身体带来伤害。

2、正在使用硝酸酯类药物者

在吃西地那非之前，患者必须要告诉医生当前有没有正在服用其他药物，以及具体是哪一种药物。如果有正在使用硝酸酯类药物（例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等），这个时候就要禁止使用西地那非等PDE5抑制剂，因为这两种药物同时使用可能会导致cGMP在体内异常积聚，造成顽固性低血压，严重影响身体健康。

3、严重心血管疾病患者

包括在过去6个月内出现心肌梗死、中风或危及生命的心律失常患者；血压过低（收缩压＜90mmHg，舒张压＜50mmHg），或者血压过高（收缩压＞170mmHg，舒张压＞100mmHg）的患者；以及患有不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭的患者等。

4、特殊生理状态的人群

西地那非不适用于女性，包括正在怀孕的女性或处于哺乳期的女性，因为还没有在这些人群中开展充分的、严格的对照研究。同样的，西地那非也不适用于儿童。

5、其他情况

比如，对于那些因非动脉炎性前部缺血性视神经问题而导致单眼视力丧失的患者，以及患有遗传性视网膜变性疾病的患者，如视网膜色素瘤等，也不适合吃西地那非，以免对视力造成严重的损害。

另外，长期吃西地那非会不会发生成瘾呢？

药物成瘾，简单来说就是患者一直依赖某种药物，自己根本没法控制，陷入一种停不下来的循环里，让人“欲罢不能”。西地那非通常不会让人上瘾，因为它不是通过影响神经系统来起作用的，所以，你不用担心长期使用西地那非会变得依赖它。世界卫生组织的药物不良反应数据，也没有发现西地那非具有成瘾性，患者可以放心使用。为了安全起见，在用西地那非之前，还是得找专业医生咨询，不可以自己随便增加用药剂量。用药的时候，也要多留意身体的反应，如果有不舒服的地方，赶紧去医院看看。

西地那非属于第一代PDE5抑制剂，通常不会让人成瘾，往往可用于勃起功能障碍的治疗，但应注意在专业医生的指导下使用。还有，并非所有勃起功能障碍患者都适合使用西地那非来治疗，需要注意其禁忌症，以免错误使用对身体造成不良影响。

参考资料：

1.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(08):722-755.

2.姜辉,戴玉田,邓春华,等.枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J].中国性科学,2019,28(07):5-14.

3.枸橼酸西地那非口崩片说明书