中医认为，糖尿病的发病有多个原因，有的是饮食不当，损及脾胃；有的是长期久坐不动，脾气郁滞；有的是情志失调，肝失疏泄导致中焦气机不畅。不同的病因需采取不同的治疗方法。比如今天要讲的案例，就是一位典型的脾虚型糖尿病患者。

门诊案例：患者张先生，56岁，糖尿病史5年，常年依赖降糖药物控制血糖。近期药物疗效明显下降，即使加大剂量，仍觉全身乏力，口干多饮，夜间频繁小便，半年内体重下降8公斤，空腹血糖维持在16.2mmol/L。

刻诊：舌质淡红，苔薄白，舌面可见裂纹，舌下脉络瘀滞；脉沉细。

辨证：消渴症（脾虚气阴两虚）

根据患者情况采用经典名方四生饮加减：生地黄、生黄芪、生白术、生山药，配伍玄参、百合、石斛、玉竹、西洋参、五味子、甘草。同时指导患者调整饮食结构，保持规律作息。

效果如何？一周后复诊，患者口干症状明显缓解，精神状态改善。继续服药一月，体力逐渐恢复，夜尿次数减少。两月后复查，空腹血糖降至5.3mmol/L，体重开始回升，舌面裂纹消失。继续服药巩固治疗，随访半年血糖始终保持稳定。

为何有如此疗效？患者因久病伤及脾胃，加之长期服用西药，导致脾失健运，气阴两虚。方中生地黄、玄参滋阴降火；生黄芪、生白术健脾益气；生山药补脾养阴；石斛、玉竹增强生津之效；西洋参、五味子固本扶正。诸药配伍，共奏健脾益气，滋阴生津之功效。

四生饮出自名医张仲景的《伤寒论》，在此基础上加减，适用于口渴多饮、乏力消瘦、血糖升高不降的糖友，同时有健脾益气、养阴生津之效！

需要特别提醒的是，中医治病讲究辨证论治，每个人的体质和病情都不尽相同。本文所述方药仅供参考，建议在专业中医师指导下进行治疗，切勿擅自服用，以免贻误病情。