大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
腰椎间盘突出是中老年人常见疾病，许多患者认为只要不疼就不用管。但临床发现，部分患者症状会突然加重，甚至导致不可逆的神经损伤。作为从业40多年的骨科中医，我提醒大家：当身体出现以下异常时，可能是腰椎间盘突出恶化的信号。
信号一：夜间痛醒或静息痛典型表现为平卧时腰部或下肢出现持续钝痛，翻身困难，甚至需要服用止痛药才能入睡。这类疼痛往往提示椎间盘突出物对神经根形成持续压迫，或局部炎症因子堆积。中医辨证多属血瘀或肝肾阴虚，需结合舌脉判断。
信号二：下肢力量明显下降患者会感觉单侧或双侧下肢发沉、无力，走路时容易绊倒，甚至出现足下垂（无法勾脚）。这是神经根受压导致运动功能障碍的表现。
信号三：大小便功能异常当中央型椎间盘突出压迫马尾神经时，患者会出现排尿困难、尿不尽感，严重者可发生尿潴留或大便失禁。同时伴有会阴部麻木（鞍区麻木），这是需要立即就医的急症，延误治疗可能导致永久性神经损伤。
信号四：疼痛范围扩大原本局限于腰部或单侧下肢的疼痛，逐渐扩散至对侧肢体或臀部。这种情况可能提示椎间盘突出方向改变，或合并腰椎管狭窄，导致多节段神经根受压。影像学检查常显示椎间盘突出物增大或椎管矢状径减小。
信号五：保守治疗效果变差原本有效的针灸、推拿或药物治疗，近期效果明显减弱。例如，服用非甾体抗炎药后疼痛缓解时间缩短，或理疗后症状反复出现。这可能是突出物与神经根发生粘连，或椎间盘退变加速的表现。
如何应对？立即就医检查：出现上述症状应尽快做腰椎 MRI，明确椎间盘突出程度及神经根受压情况。
避免盲目推拿：急性加重期推拿可能加重神经根水肿，建议先做牵引或药物治疗。
中医辨证调理：找到对的中医，根据中医四诊确认出病症后找到适合自己的方案。
功能锻炼：症状缓解后可进行麦肯基疗法或游泳训练，增强腰背肌力量。
特别提醒：40 岁以上人群建议每年进行腰椎功能评估，包括直腿抬高试验和腱反射检查。早期发现、规范治疗可使 70% 的患者避免手术。如果出现下肢肌力下降或马尾神经症状，要及时就诊。
