『一个有使命的头条号』
病例信息
夏某，男，19岁，青岛市北万达广场工作。2022年1月7号初诊。
患者年轻小伙儿，体格精壮，自觉尿道口刺痛1年，最近两月刺痛频繁，小便时灼热明显，性交后加重，频繁滑精，阴囊潮湿。
血、尿常规正常，医院认为是尿路感染，建议割包皮后服药，患者拒绝，遂来门诊就诊。
刻下：面红，汗多，舌暗，脉弦数。
处理分析
处方：
川木通10g，车前子30g，酒大黄10g，滑石粉20g，甘草30g，瞿麦10g，灯芯草6g，栀子15g，绵茵陈20g，当归15g，金银花15g，玄参10g，红花10g。7剂，水煎服。
服药仅一周，小便刺痛完全消失。后因春节期间饮酒、性生活后不洁症状反复。前方剂量、药味稍作调整，继续服药两周，后症状全部消失。
嘱其多饮水，饮食清淡，忌肥腻辛辣酒醇之品，避免纵欲过劳，注意外阴清洁，停药至今无反复。
总结与讨论
1.小便刺痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者如刀割、轻者如针刺。常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。
2.该患者年轻小伙儿，体格壮实，面红、汗多、脉弦数有力，当属实热，用八正散为主方对证。八正散出自《外科正宗》，“肝经积热，小便淋闭不通，及一切淋病俱效”。《中医内科学》用以治疗“热淋”。方中重用甘草30g加强清热解毒之效。
3.患者病程较长，症状易反复，为保证疗效，祛邪务尽，又加上清热活血祛瘀的四妙勇安汤。根据“刺痛”这一症状特点，又加入红花，活血化瘀止痛。
《金匮要略·妇人杂病》：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红兰花酒主治”。现在想来，红花辛温，用“味苦，微寒”的丹参治疗“热淋”更合适。
根据“气立-神机”分析：
1.病名：
中医：热淋
西医：尿道炎
2.病因：
热邪侵袭尿道
3.病位：
①形神：形病（尿道）
②精气血津液：血脉瘀热
③表里：表（泌尿道）里（血脉）俱病
④六经部位辨证：少阴（血脉）病
⑤纬脉、经脉理论：骶2-3纬脉
4.病性分析：
①风寒暑湿燥火：热邪
②虚实：标实
5.治则治法：
清热利尿
6.整体辨证：
泌尿系源-热伤血脉-侵袭尿道口-尿道炎
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