在日常工作中，经常会遇到一些病患讲述，自己在弯腰搬抬重物时，突然间听到腰背响了一下，然后就慢慢的开始疼痛或是没法挺直腰背。
可能很多人在遇到这种情形时，开始比较着急，是不是拉伤到背部的什么结构了？这也是就诊患者会描述的一种心理，当然可以理解他们的顾虑。毕竟我们在弯腰的这个过程中，人体的结构是在发生变化的，如下图所示：
在我们弯腰搬抬重物时，大部分的力量都直接集中作用于下背部的结构上，增加了腰椎和腰骶椎的椎间盘压力，若是间盘受力过大，非常容易引发间盘从后方突出。
同时，在我们弯腰，特别是搬抬重物时，腰椎上的关节突关节打开，容易在受力集中的位置，造成韧带、肌肉的被动拉长而损伤。
哪怕您抬的物体不重，都能在弯腰的瞬间对身体产生很大的压力和剪切力，最明显的是在我们腰部最下端，在一些节点上，这些力可能会超过腰椎局部肌肉、韧带、关节突关节和椎间盘的结构承受度。
为什么弯腰搬重物就损伤了呢？这或许是很多人想不明白的地方，怎么平时都好好的，也感觉自己年轻力壮，为啥弯个腰就会损伤？这个可能得还原一下我们弯腰抬物的整个过程。
在我们搬抬重物时，正常的情况下，必须通过长在脊柱上的一些肌肉启动激活产生力量来提供稳定，尽管上面提到的韧带和其他结缔组织也提供相应的稳定，但只有肌肉可以通过力量大小和激活的先后顺序进行稳定性调节。
在我们弯腰时，肚子上的腹肌和背部的肌肉作为一个整体，为身体核心部位提供了很强的稳定，让我们的脊柱在发力时处于一种相对中立稳定的状态。
若是您的脊柱稳定性不好，肌肉没法激活启动，不能让脊柱处于一种相对中立的状态，腰椎和骨盆不是最佳位置的话，您弯腰抬重物的姿势不对，必然会造成损伤而疼痛或即便不损伤，也没法发力来完成弯腰做事的功能。
究竟什么是脊柱的稳定性呢？在我们人体身上，维持躯干稳定的肌肉，主要分为两大部分，一部分是内核心稳定肌，另一部分是外核心稳定。他们之间分工合作，功能却完全不一样。
1.内核心稳定肌群
主要附着在椎骨间，包括横突棘肌和短节段肌，这些肌肉对脊柱精准的节段稳定性控制很重要。
横突棘肌，包括半棘肌、多裂肌、回旋肌，看下图所示，他们主要是从一个椎体的横突向上跨越多个椎体的棘突斜向走行，其中绝大部分肌纤维具有相同的走向，只在长度和跨越椎节的数量上有差别。这些肌肉在脊柱的腰段和头颈段特别发达，提高稳定性的能力更高。
半棘肌的下端附着点在颈4-胸12的横突，颈半棘肌上端附着点在下端附着处上面的6-8节椎体棘突，而头半棘肌附着在下项线以上；多裂肌下端附着在胸1-12椎横突、腰1-5椎的多个关节突、骶骨，上端附着点位于下侧附着点的上方2-4节椎体棘突；回旋肌下端附着点是所有椎体的横突，上端附着点位于下侧附着点上方1-2节椎体棘突。
横突棘肌可以伸展我们的脊柱，还可以让我们脊柱产生对侧旋转，因为其斜向走行的肌纤维具有有利的肌拉力线特点；肌肉越横向、越短，产生水平面旋转的可能性越大。比如在旋转中，多裂肌比回旋肌的效率更高。
另外，在我们躯干的旋转中，横突棘肌和肚子上的腹斜肌共同收缩，如下图所示的躯干左旋转，主要是由右侧的腹外斜肌、左侧的腹内斜肌驱动，并由右侧的横突棘肌进一步加强。
短节段肌，主要是横突间肌和棘间肌，如下图所示，横突间肌长在两个连续的横突上，当单侧收缩时，协助完成我们的躯干侧屈；而棘间肌长在两个连续的棘突上，可以伸展我们的脊柱。
最重要的是短节段肌因为成对、分节的特点，能够控制单个椎间连接处的运动，所以，这些小肌肉提供了最有效、最细微的矢状面、冠状面上的垂直稳定。
2.外核心稳定肌群
除了我们最熟悉的腹肌、腰大肌、腰方肌之外，还有一条大家比较熟悉肌群，那就是沿着脊柱的棘突两侧大约一个手巴掌宽度区域垂直贯穿分布的竖脊肌。
竖脊肌主要包括3条肌肉柱，分别是棘肌、最长肌、髂肋肌；每条肌肉柱又进一步细分为3部分，腰段、胸段、颈段或头段的棘肌、最长肌、髂肋肌。在竖棘肌的下部与宽厚的总肌腱附着于骶骨表面，且与胸腰筋膜的最浅层部分相融合，看下图所示，具体了解其附着点。
腰段髂肋肌下端附着在总腱，上端附着在第6-12肋的肋角；胸段髂肋肌下端附着在第6-12肋的肋角，上端附着在第1-6肋的肋角；颈段髂肋肌下端附着在第3-7肋的肋角，上端附着在第4-6颈椎的横突。
胸段最长肌下端附着在总腱，上端附着在胸1-12椎的横突；颈最长肌下端附着在胸1-4椎横突，上端附着在颈2-6椎的横突；头最长肌下端附着在胸1-5椎的横突和颈3-7的关节突关节，上端附着在颞骨乳突。
胸段棘肌下端附着在总腱，上端附着在胸1-6椎的棘突；颈段棘肌下端附着在颈7-胸1的项韧带和棘突，上端附着在颈2-4的棘突；头段棘肌下端附着在颈2-4的棘突，上端附着在下项线以上。
综上所述，竖棘肌是我们背部最表浅的肌肉，垂直分布在椎体的两侧、跨越多个椎节，只能对脊柱伸展和侧屈提供总体控制，尽管缺少精准的椎间控制，但在许多常见的抗重力活动中仍然是提供伸展力矩的重要来源，不管是维持直立姿势还是将物体从地面抬起。而横突棘肌斜向跨越较少椎节，从垂直到约接近水平，为脊柱排列提供更精细与多方向的控制；最深层的短节段肌仅跨越一节脊椎，为垂直稳定提供最精准的控制。
总结当您出现弯腰搬抬重物时或过后腰痛，不要过于着急，往往对局部结构的损伤可能性小，但不要忽视此问题，不然会逐渐演变成一种慢性劳损疼痛，那就非常麻烦了。
往往疼痛不适，主要和稳定性有关系，和腹腔、盆腔的对位不良有关，只需要在结构对位上和稳定锻炼上下功夫即可改善。
但愿我的分享对您有用！
