很多肾友做肾活检，发现肾脏有硬化（肾小球）、纤维化（肾小管），于是在网上搜，「一查百度坟已定」，拿着手机来给我看，很悲观。

我看到后就一个感觉：“什么？大清亡了？”

我都被气笑了，几十年前就已经有定论的事情，怎么今天还在争执不休。

我们看看二十年前，《中国中西医结合肾病杂志》发布的这项研究：12例IgA肾病患者，治疗3年后重复肾穿刺：

3年后他们的硬化、纤维化怎么样了呢？

节段硬化的占比从15.59%减少到9.02%；

间质纤维化的评分从1.59分减少到0.95分：

占比，大家很容易理解啥意思。这个评分，其实也是占比，低于25%算1分，25%-50%算2分，然后统计这些患者的平均评分。

结果发现，节段硬化，和小管间质纤维化的占比，都减少了。

所有的病变中，唯一没减少的是球性硬化。没办法，一个肾小球有60个细胞，肾脏细胞的再生还是慢，供不上。

不过这也没啥，绝大多数肾友的肾小球，全球性硬化的不到一半。只要不是大半肾小球都球性硬化了，那么，把那些相对容易逆转的恢复过来，肾脏结局就会有本质的改善。

你可能要问：

这些患者咋整的这么神奇？硬化和纤维化都能逆转？

没啥神奇的，这些患者就做对了一件事：尿蛋白缓解。

还有啥特殊的吗？

没了。

真没了。

20多年前（该研究1998年起始），很多新型药物还没问世（列净、非奈利酮、布地奈德等等），很多老药都还没正式进入肾内科（普利/沙坦、单抗、吗替麦考酚酯等等）。你现在能用的药物，远胜20多年前。

20年前笔者刚毕业那会儿，肾内科治肾基本就三板斧：吃激素、输环磷酰胺、喝中药。副作用大、效果一般。

想用别的？别的又昂贵又缺乏证据，也就处于“想”的阶段。

当时的我们，如果见到如今这么完善的中、西医治疗体系，那要乐死了，八辈子没打过这么富裕的仗啊！抗炎、抗纤维化、降肾小球内压、活血祛瘀……没有助攻，全是主攻！

研究中的那12位患者，大部分用的都是那三板斧，只有3人，把环磷酰胺换成了雷公藤——如今雷公藤也不算什么好药了。雷公藤和环磷酰胺都有性腺毒性，疗效可靠性是环磷酰胺好一点，感染风险是雷公藤好一点，二者综合起来差不多，换成雷公藤算是平替，不算什么升级。

当年那么艰苦的条件，他们都能逆转硬化和纤维化；如今鸟枪换大炮，怎么就怕了？

肾友们，相信自己，你能行！

最后提醒一下：目前的研究只支持早、中期肾脏病的硬化和纤维化逆转；到晚期，纤维化速度会加快，你的恢复速度不一定能拼过纤维化速度。定期随诊、别拖到晚期。