北大医学女博士健康说原创美文第1262期
大家好，今天是正月初八，龙年春节长假的最后一天。开春头件事，誓把尿酸降到300以下，控制几个月，一年痛风不发作，健健康康赚大钱。今天内容分享国医大师朱良春泄浊化瘀调节代谢降尿酸的经验。
我们知道，痛风的生化基础是尿酸高，或者说尿酸高是痛风的病前状态（也有人称为痛风的无症状阶段），尿酸噶哦也是痛风肾和心血管疾病的独立风险因素，是痛风肾或心血管疾病的早期阶段。
这个意思是说，虽然尿酸高可能没有痛风关节症状或其他不适，如果长期居高不下，你是不能放任不管的，不然即使没有痛风关节疼痛，也会导致痛风肾或心血管疾病，千万不要不当回事。
在中医，单纯的尿酸高，归之于“血浊”范畴；痛风急性期，归类于“热痹”、“历节风”、“痹症”等疾病范畴。如果痛风反复发作，出现痛风石，关节肿大畸形，这个极端的痛风可划入中医“顽痹”、“骨痹”疾病范畴。如果尿酸高带来肾损伤，出现肾脏病变、肾功不全时，根据痛风肾的不同发展阶段，可分别归为“水肿”、“虚劳”、“关格”等疾病。
国医大师依据痛风患者体内浊瘀阻滞的特点，给痛风命名为新的疾病名称“浊瘀痹”，并提出泄浊化瘀、通利经脉的方法。
具体怎么治？先举个详细案例——
患者70岁老施，是位20多年老痛风患者，主要痛风症状是脚第一跖趾关节反复疼痛。过去二十多年来，痛风发作就采用消炎痛、布洛芬、秋水仙碱等抗炎镇痛药物缓解，症状消失，就间断服用别嘌醇等降酸西药。
但是近半年来老施的痛风症状发作频繁，去医院检测尿酸在 520 上下徘徊。这次发作，因为不想吃西药，所以转而寻求中药方法。
刻诊见：老施除了上述痛风关节在外，伴有形体较胖，口干口苦，大便调，尿黄，苔黄腻。
中医给其辨证为湿热浊瘀内阻、经脉不通利证痛风急性期，给以清热泄浊化瘀、通利经脉的方法，方用国医大师朱良春经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、萆薢、威灵仙、生薏苡仁、晚蚕砂、僵蚕、赤芍、白芍、生甘草。
果然上方老施服用半月再诊，痛风关节症状减轻，痛风急性期症状减进入缓解期，正虚为主，出现饮食差纳呆，大便较干，舌红苔黄腻。这属于浊瘀虽祛，但湿热残余尚在。调方以清热祛湿、泄浊化瘀，佐以通腑排毒的方法，调方如下——
土茯苓、萆薢、威灵仙、汉防己、泽泻、泽兰、川百合、决明子、鬼箭羽、丹参。
上方续服半月，三诊时，老施说自己自我感觉良好，没有什么不适，饮食胃口好，睡眠香，二便调，舌红苔薄黄腻。
这是进入痛风间歇期，调理方法扶正为主阻断内生诸邪源头，兼以祛邪预防复发，治以健脾益肾、活血化瘀方法，方子很简单，就是在二诊方基础上加白术，续服两个星期巩固。
再诊时，检测尿酸降到 436，其它没有不适，效不更方，上方继续服用一个月，调节代谢降尿酸。
治痛风，急性期泄浊化瘀通利关节，缓解期健脾益肾活血化瘀，代谢恢复痛风不复发老施的这个痛风调理案例，告诉我们，痛风的发作或尿酸高的原因，虽然饮食因素影响体内最高 20%的尿酸，但禁不住长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒。
长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久之会加重脾胃负担，脾胃功能下降，运化水谷精微能力不足，水湿会转为湿浊内停体内。
所以无症状高尿酸血症时期，患者一般会存在脾虚湿盛的因素。湿浊郁久生热，湿热久聚生痰，痰湿阻遏气机，气血运行不畅生血瘀，痰瘀互结，就导致了痛风患者体内浊瘀痹阻、经脉不通的复杂病机特点，这也是国医大师给痛风命名为“浊瘀痹”的原因。
治疗，自然先清体内已有之邪——泄浊化瘀、通利经脉。
具体来说，上方土茯苓可以泄浊祛湿、通利关节；萆薢可以分清泌浊、祛风除湿，功擅调理风湿顽痹，这二味药做君药，能泄浊化瘀通利关节，降低血尿酸，缓解关节肿痛。
威灵仙辛温通络止痛祛风湿，溶解尿酸。赤芍白芍二药活血化瘀，养血生血，推陈出新。僵蚕血肉有情之品可化痰软坚散结。薏苡仁、晚蚕砂能健脾祛湿除痹，可加快尿酸排泄。
按照这个遣方用药思路，老施调治半月果然痛风关节症状大减，但舌薄黄腻，乃浊瘀虽祛，但湿热偏重，腑气不畅，因此调方加决明子通腑泄热。
方中鬼箭羽、淡渗可以活血化瘀。百合含有秋水仙碱成分，能缓解炎症。
老施照此方坚持服用，浊瘀祛了，湿热清了，关节痛了，血瘀去了，尿酸自然就降了。脾胃健运恢复，肾气充足，正气存内，内邪不生，身体代谢尿酸的能力强大了，停药后尿酸不升高，痛风自然也不会发作。
这就是中医治痛风的优势——泄化已有之邪，还能健脾益肾，断掉新邪内生的源头，停药后尿酸不反弹或反弹缓慢，痛风再想发作，就需要积累好长一段时间。
好了，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年第12期《 江苏中医药杂志》吴坚等文章《国医大师朱良春高尿酸血症辨治实录及经验撷菁》」。。
